【团体标准】 出入境口岸轮状病毒感染监测规程

中华人民共和国出入境检验检疫行业标准 SN/T 1720—2006 出入境口岸轮状病毒感染监测规程 Codes of surveillance for rotavirus infection at entry-exit ports 2006-01-26 发布 2006-08-16 实施 国家质量监督检验检疫总局 发布 前言 本标准附录A为规范性附录，附录B和附录C为资料性附录。 本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口。 本标准起草单位：中华人民共和国珠海出入境检验检疫局、中华人民共和国湖南出入境检验检疫局、中华人民共和国福建出入境检验检疫局、中华人民共和国山东出入境检验检疫局。 本标准主要起草人：涂派宁、孙虹、杨泽、林继灿、黄廷学、曾卫东、姜荣富、赵俊华、时立卢、邢少作。 本标准为首次发布的出入境检验检疫行业标准。 1 范围 本标准规定了出入境口岸人类轮状病毒感染疫情监测对象、内容、方法、结果判定与处置。本标准适用于出入境口岸对A组和B组人类轮状病毒感染的监测。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB/T 7918.2-2005 食品卫生微生物学检验 总则 GB 15984-1995 轮状病毒感染诊断标准及处理原则 GB 19489-2008 感染性疾病的诊断标准及处理原则（注：原文OCR识别有误，根据语境及常见标准推测可能为相关感染性疾病标准，此处保留原意并修正明显错别字） SN/T 1207-2003 出境检疫疫情监测规程（注：原文OCR识别为SVT1207-2:03送境库律乱疫情监测现得，根据上下文修正） 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3.1 轮状病毒 rotavirus 引起腹泻病的一种透射电镜下形态观察轮状结构的病毒，直径60nm~80nm，属呼肠病毒科。病毒核心含双股RNA，由11个RVA节段组成。病毒核心被中间壳体包裹，形成双层核衣壳。内层核衣壳的壳粒放射状排列，如有年轮状纹理。 3.2 轮状病毒感染性腹泻 rotavirus infectious diarrhea 轮状病毒腹泻 rotavirus diarrhea 轮状病毒感染所导致的感染性腹泻；其中A组轮状病毒感染导致A组轮状病毒感染性腹泻，B组轮状病毒感染导致成人轮状病毒感染性腹泻。 4 监测对象 4.1 出入境旅客及交通员工，重点是水样腹泻病人。 4.2 出入境口岸饮食和服务行业从业人员。 4.3 接受健康检查的人员。 4.4 被轮状病毒污染或有轮状病毒疑似的饮用水和可疑食品。 5 监测内容 5.1 传染源监测 在出入境口岸范围内发现有疑似腹泻病人，或对腹泻病人进行轮状病毒监测，以及时发现轮状病毒感染性腹泻的传染源。 5.2 流行病学监测 在出入境口岸范围内发现有轮状病毒感染性腹泻疫情时，应对腹泻病人进行流行病学调查，以及时发现轮状病毒感染性腹泻病人的感染率和三间分布。 5.3 病原学监测 在出入境口岸范围内发现轮状病毒感染性腹泻病人时，检验其轮状病毒型别分布。 6 监测方法 6.1 日常监测 6.1.1 信息收集 国外疫情信息的主要来源有世界卫生组织网站（http://www.who.int/）及流行病学周报和美国疾病预防控制中心网站（http://www.cdc.gov/）。国内疫情信息的主要来源有国家质检总局网站（http://ciq.gov.cn/）及《国际传染病疫情》、卫生部疾病预防控制局发布的全国疫情月报和当地卫生部门的疫情信息。 6.1.2 设立监测点 按 SN/T 1207-2003 中 5.2.1 的要求设立监测点，对出入境人员中腹泻病人进行就诊专门登记，并由实验室进行病原学检验。 6.1.3 入出境人员 6.1.3.1 医学观察 对出入境人员实施医学巡视和健康咨询，以发现腹泻病人。 6.1.3.2 检疫查验 在检疫查验通道对出入境人员查验《入/出境健康申明卡》，以发现腹泻病人。 6.1.3.3 重点人群 在出入境口岸对5岁以下儿童进行监测，以发现腹泻病人。 6.2 发现疫情的监测 6.2.1 个案调查 6.2.1.1 发现腹泻、水样便、初期可伴呕吐和发热的病人，通过询问和体格检查获得发病日期、临床症状及体征。 6.2.1.2 复用“传染病个案调查记录表”对病人进行个案调查，询问病人病史，调查病人发病前3d内的旅行史、接触史及饮食情况，推测可能受染的机会，分析传染源及传播途径。 6.2.1.3 调查密切接触者，登记名单和联系方式，调查其三间分布。 6.2.2 爆发调查 6.2.2.1 在出入境口岸范围内短期内发现多例具有腹泻、呕吐等相似症状的病人，尤其是5岁以下严重脱水的急性水样腹泻病人，应考虑轮状病毒感染性腹泻爆发的可能。 6.2.2.2 立即通过询问和体格检查获得其临床症状及体征，统计病例数，对病人逐个进行个案调查。 6.2.2.3 通过统计描述疾病的分布，分析各病人之间各种可能的流行因素之间的相关性，调查水源、饮食和环境状况，找出传染源，推断传播途径。 6.2.2.4 调查密切接触者，登记名单，调查其三间分布。 6.2.3 样本采集 6.2.3.1 样本采集原则 6.2.3.1.1 采集粪便或呕吐物样本检查抗原或核酸，采集血液样本检查抗体，需要进行溯源调查时，可采集可疑食品和饮用水样检查抗原或核酸。 6.2.3.1.2 采集样本时应注意避免交叉污染。 6.2.3.1.3 样本采集完毕，尽快消毒洗手。 6.2.3.1.4 不推荐使用肛门拭子法。 6.2.3.2 粪便样本 6.2.3.2.1 戴乳胶手套，取一次性旋式密封、已消毒、干燥的容器并做好唯一性标识。 6.2.3.2.2 尽量使用座厕。指导病人将所用围裙围在腰间，将臀部置于座厕坐板上，以便更有效地获得粪便样本，并避免尿液混合。尽可能多地将粪便样本采集到上述容器中（推荐采集到10ml以上），置4℃保存并于2h内送检。如需作电镜检查，收集发病期不超过8h~24h的样本，最好是水样便，室温下尽快送检。 6.2.3.2.3 如果没有座厕，可使用瓷便盆，指导病人将围裙围在腰间，如果便盆经过正规消毒，也可不用围裙，以便更有效地获得粪便样本，但应避免尿液混合。 6.2.3.2.4 如是使用了纸尿布且不会使用座厕的婴幼儿，可将塑料薄膜贴着纸尿布边缘放入纸尿布中，如果放置得当，可使粪便和尿液混合减到最少，从而获得一个较好的样本。 6.2.3.3 呕吐物样本 6.2.3.3.1 按6.2.3.2的要求。 6.2.3.3.2 让病人将呕吐物吐入塑料薄膜或干净塑料袋或平皿中，尽可能多地将呕吐物标本采集到上述容器（推荐采集到1ml以上），置4℃保存并于2h内送检。 6.2.3.4 血液样本 6.2.3.4.1 戴乳胶手套，取两支螺旋式密封、已消毒、无抗凝剂的试管，做好唯一性标识，采集血样分别置于两支试管中。立即送检或制备血清送检。 6.2.3.4.2 如需制备血清送检，可用离心机离心；如果没有离心机，可将血样放于空混或37℃水浴箱中静置，待血样凝固释放出血清，用移液器移取到另两支空的、已消毒并做好唯一性标识的螺旋盖容器中送检。 6.2.3.5 水样本 需要进行饮用水是否被轮状病毒污染的调查时，用已灭菌容器采集至少100ml水样，置4℃保存并尽快送检。 6.2.3.6 可疑食品样本 需要进行食品是否被轮状病毒污染的调查时，按 GB/T 4789.1-2003 中第3章进行采样，置4℃保存并立即送检。 6.2.4 实验室检验 轮状病毒感染性腹泻常用实验室检验方法如下： 1) 粪便直接涂片镜检； 2) 电子显微镜检查； 3) ELISA法检验轮状病毒抗原； 4) 聚丙烯酰胺凝胶电泳检验轮状病毒核酸； 5) ELISA法检验轮状病毒抗体。 推荐使用ELISA法检验轮状病毒抗原。如不足粪便样本，则同时进行粪便直接涂片镜检，检验方法见附录A。根据实验室设备条件及技术力量，还可选择使用其他检验方法，其他检验方法参见附录B。 7 结果判定 7.1 结果判定原则 依照病人的流行病学特征、临床表现及实验室检查结果综合进行临床诊断和结果判定。