【商检行业标准(SN)】 国境口岸登革热疫情监测规程

中华人民共和国出入境检验检疫行业标准SN/T1217—2010
代替SN/T1217—2003
国境口岸登革热疫情监测规程
Surveillance codes for dengue fever at frontier port2010-01-10发布
中华人民共和国
国家质量监督检验检疫总局
2010-07-16实施
本标准代替SN/T1217一2003≤国境口岸登革热疫情监测规程》。本标准与SN/T1217一2003相比，主要变化如下：SN/T1217—2010
删除了染疫人、染疫嫌疑人、媒介监测方法、附录C(登革热的诊断)和附录D(登革热的预防和控制措施)中防蚊灭蚊的内容，分别以现行行业标准代替；增加了规范性引用文件、现场疫情信息收集的工作方式、疫情评估的统计分析指标和监测报告的内容，明确了暴发、输人性病例、密切接触者的定义；把实验室监测分为人群监测和伊蚊病原学监测，增加了人群快速检测、病原学检测和伊蚊病原学检测方法等内容：
修改了疫点半径范围、密切接触者实施公共卫生观察天数、预防原则中伊蚊布雷图指数的数据；
增加了对登革热的监测手段和内容，完善了记录、调查和报告表格，细化了监测流程，提高了国境口岸对登革热疫情监测的可操作性。本标准的附录A、附录E、附录F、附录G、附录H、附录1、附录J为规范性附录，附录B、附录C、附录D、附录K为资料性附录。
本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口。本标准起草单位：中华人民共和国广东出人境检验检疫局。本标推主要起草人：肖伟、胡文海、王乔笙、凌展锋、白槐军、刘雄健。本标准所代替标准的历次发布情况为：SN/T1217—2003。
1范围
国境口岸登革热疫情监测规程
SN/T1217—2010
本标准规定了国境口岸登革热的疫情监测对象、监测内容及方法、疫情处理和预防原则，本标准适用于各级检验检疫机构对国境口岸登革热的疫情监测和疾病控制。2规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。SN/T1300
SN/T1432
SN/T1469
SN/T1470
SN/T1553
SN/T1560
SN/T1596
SN/T1758
国境口岸效类监测规程
人出境列车医学媒介生物监测规程输人性蚊类携带登革热病毒的检测方法国境口岸登革热检验规程
人出境航空器医学媒介生物监测规程人出境船舶医学媒介生物监测规程人出境车辆医学媒介生物监测规程出人境卫生检疫卫生处理通用规程WS216-2008
登革热诊断标准
3术语和定义
下列术语和定义适用于本标准。3.1
denguefever
登革热
由1型～4型登革病猫引起、主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播的急性传染病。依据患者流行病学资料、临床表现及实验室检查结果综合判断，登革热的诊断可分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例（诊断标准见WS216一2008）。3.2
vector
传播登革热的主要敛媒为埃及伊蚊和白纹伊蚊。3.3
surveillancepoint
监测点
对人出境人群登革热疫情、媒介昆虫种属及密度进行长期的系统观察的地区。3.4
疫点focusof infection
登革热病人、隐性感染者能够造成周围人群感染的范围。主要根据伊蚊活动的距离，通常以病源为中心，划定半径100m之内的空间范围。3.5
outbreak
一个最长潜伏期(15d)内，在人口相对集中的地点发生3例及以上登革热病例的。1
SN/T1217—2010
输入性病例importedcase
发病前15d到过有登革热流行的国家或地区，有蚊虫叮咬史；或急性期如清的阳性PCR产物或分离到的病毒经序列测定，其preM/E序列与到过的国家或地区的相同序列高度同源的病例，3.7
密切接触者
closecontacts
15d内曾与登革热病例或高度暴似病例有过共同生活或工作史，以及其他形式的直接接触者。4监测对象和场所
4.1监测对象
主要包括：
人出境人员：
为人出境人员、国境口岸工作人员以及为国际交通工具和国境口岸提供服务的相关人员；一口岸工作人员及居住在口岸范围内的人员；一人出境交通工具、运输设备、货物、行率、邮包等4.2监测场所
主要包括：
为人出境交通工具或口岸提供食品、饮用水服务的单位；国境口岸服务场所。
5监测点选择
根据疫情分布、媒介生、设施设备配置、管理方面等要求，合理设置监测点。人群：选择人员集中或流动量大或出现可疑病例的场所为人群监测点。媒介：选择阴暗、潮湿处或来曾登革热疫区的交通工具及其货物作为媒介监测点。6疫情监测
6.1疫情信息收集
6.1.1应定期收集国内外登革势疫情信息并及时报告或通报。2应与当地卫生行政部门、族病预防控制机构建立密切联系，了解本地区疫情动态和监测情况。6.1.2
现场疫情信息可采取以下工作方式收集：听取有关方面的情况介绍；
组织多部门、多层次的座谈会；-查阅当地有关登革热历史资料及自然和社会因素情况；对首发病例或首发家庭开展调查；对监测范围内可疑病例进行流行病学个案调查，对密切接触者进行公共卫生观察；对发病者进行登革热快速检测和实验室检测，以及对蚊虫进行的病毒分离和核酸检测。6.2疫情报告
检验检疫机构发现登革热或疑似登革热疫情后，应逐级上报，在12h内报告国家主管机关，同时通报当地卫生行政主管部门，并填报《入出境人员登革热报告卡》（见附录A）。6.3人群疫情监测
6.3.1对可疑病例或原因不明的发热者，应在现场进行流行病学调查，包括个案调查、分布特点调查、传染来源及流行因素调查、媒介调查、病源调查（个案调查表参见附录B)，并进行登革热快速检测：发现和核实疫情。
SN/T1217—2010
6.3.2对露确认诊断的可疑病例以及暴发疫情的病例，应采集急性期血分离培养登革热病毒、双份血清检测登革热抗体。
6.3.3统计分析登革热疫情的人间、时间、空间分布，统计表参见附录C。6.4媒介监测
6.4.1监测地点
6.4.1.1口岸地区监测点
主要包括：
监测的范围主要是登革热受染区域或与境外登革热受染区域相距较近或与境外登革热受染区域有较多贸易往来的口岸，包括口岸周边400m环境；监测点为旅客人出境大厅、货物储存区、集装箱装卸区、邮包业务区域、交通工具停靠区，以及监测范围内的各种水体
6.4.1.2针对外来媒介的监测点
主要针对下列场所和物品进行的媒介监测：人出境交通工具的车厢、客舱、宿舱、货舱、仓库、厨房、餐、废弃物储存区、座椅、行李架、储物柜、甲板、各种水体及积水容器；来自登革热受染区域的集装箱货物以及所有的人境废物：其他运输设备、行李或邮包
6.4.2监测时间
海南、广东、广西、福建口岸的本底调查可全年监测，其他门岸应在登革热高峰季节6月10月开展监测，成蚊每月监测两次，间隔约为15d；伊蚊幼虫每月监测一次，间隔约为30d。出现疫情时、加大监测频次，成效每月上旬、中旬、下有客监测一次，幼虫每月监测两次。对来自登革热受染区域的交通工具，集装箱和货物应实行每航次一监测。6.4.3监测内容
重点对伊蚊的分布、种群构成、率生环境、供蚊幼虫指数和成蚊密度、季节消长规律、带毒情况以及对杀虫药的抗药性进行监测。
6.4.4监测方法
口岸媒介监测方法遵照SN/T1300的有关规定人出境交通工具媒介监测方法避照SN/T1553、SN/TA560、SN/T1596和SN/T1432的有关规定。
6.4.5统计指标计算
统计指标计算见式(1）、式(2)和式(3)：房屋指数（H1)=（伊蚁幼业或阳性房星数/检查房屋数）×100容器指数(CI)=（伊蚊幼虫或蛹阳性容器数/检查容器数)×100布雷图指数(BI)=(伊蚊幼虫或蛹阳性容器数/检查房屋数）×1006.5实验室监测
6.5.1人群监测
6.5.1.1现场快速检测
（1）
..·(2)
-（3)
口岸发现人出境人员体温升高，伴面部、颈部、胸部潮红，结膜充血，肌肉骨关节疼痛等症状，征得本人同意，并签署《采样知情同意书》，立即采集其全血、血清或血浆，利用快速检测试剂盒，在现场进行登革热的快速筛套。阳性血样应送上一级实验室核查，检测方法遵照SN/T1470的有关规定。6.5.1.2血清学检测
采集可疑病例急性期血清，采用ELISA等方法，检测登革热IgM抗体；或采集病人急性期和恢复期血清检测1gG抗体，进一步确定诊断。必要时增加对人群抗体水平调查，以了解人群抗体水平，分析流行趋势。
SN/T1217-2010
6.5.1.3病原学检测
采集可疑病例急性期血清进行病原学检测，病例血清的采集应考虑其流行病学意义。在发生输入性病例和暴发疫情时，首发病例及首例临床诊断病例必须进行病原学检测，检测方法为：-—核酸检测：遵照WS216-—2008附录A或SN/T1470中的有关规定；—病毒分离：遵照WS216--2008附录A或SN/T1470中的有关规定；—基因组序列测定：遵照SN/T1470的有关规定。6.5.2伊蚊病原学监测
将捕获的埃及伊蚊、白纹伊蚊置于一20℃环境冷冻致死，弃去雄性，将雌性伊教按监测点及蚊种分组，以每组10只～20只分装于螺口冻存管，立即放入一70℃的低温环境保存并运送至生物安全二级的媒介检测实验室，遵照WS216一2008附录A中的有关规定进行核酸检测、病毒分离和型别鉴定（外来蚊类检验遵照SN/T1469的有关规定），分析登革热流行可能性及发展趋势。6.6疫情评估与风险预警
6.6.1统计分析指标
主要包括：
一发病数（例）、死亡数（例）、发病率（罹患率）、二代发病率、流行持续时间、病死率和死亡率：一月发病数、死亡数和病人年龄、性别、住址、职业分布；蚊虫名录、分布、密度、病原携带率和幼虫指数：一病毒分离及基因变异情况。
6.6.2评估及预警
伊蚊布雷图指数可作为登革热防控措施落实情况评估的参考指标，当该指数超过20时，判定为危险；低于5时，流行将停息。国家质量监督检验检疫总局根据收集的疫情信息，结合实际情况进行风险分析，对疫情的传人与传出以及扩散的危险性做出风险评估.并发布疫情风险预警。各地检验检疫机构应根据疫情风险预警，结合实际情况，制定疫情控制措施。6.7监测结果
6.7.1人间疫情监测统计
根据患者的流行病学资料、临床表现及实验室检查结果进行诊断，确诊应有血清学或病原学检查结果，诊断标准见WS216一2008，同时上报口岸登革热人群监测统计表》（参见附录D）。6.7.2媒介监测统计
做好口岸媒介监测及带毒检测工作的原始记录工作，填写相关表格（见附录E、附录F和附录G)，并及时进行统计和分析，每月定期上报（见附录H和附录I)，年终加报《口岸伊蚊分布统计表》（见附录J)。7疫情处理
7.1疫点划定
7.1.1国境口岸监测区。
7.1.2以病源为中心100m之内的场所。7.1.3交通工具则以独立的船舶、飞机、列车车厢或其他独立一体的交通工具、运输设备。7.2疫点处理
对登革热疫点和来自登革热疫区及发现有的交通运输工具、集装箱、货物、行李或邮包进行卫生处理，处理方法遵照SN/T1758的有关规定。7.3病人处理
各级检验检疫机构在检疫查验或卫生监督发现登革热病例或疑似病例时应采取以下措施：要求做到早诊断、早报告、早隔离、早治疗，尽景避免远距离就医，减少传播机会；一应采集该病例血标本作病毒分离及血清学检测：4
宜采集该病例曾经居住过的场所内的伊蚊作病毒分离和型别鉴定；SN/T1217—2010
所有病例应当在经过彻底灭蚊并有防蚊设施的病房内接受自发病之日算起不少于5d的隔离治疗。
7.4密切接触者处理
对登革热病例或疑似病例的密切接触者，应登记其详细资料，发给就诊方便卡或实施25d的公共卫生观察。
对流行季节来自登革热疫区的人员予以检疫。7.5预防原则
应采取以监测为重点、控制蚊媒密度、严防输人传播、加强部门协作、动员社会参与的预防原则，主要包括：
实施对交通工具、重点货物灭蚊和对有关人员进行检疫观察；以清除伊蚊挚生地和消灭幼虫为主。处理擎生地应针对不同蚊种采取相应的措施，将伊敦布雷图指数控制在5以下；
加强宣传教育，提高群众防蚊、防病的卫生意识。加强个人防护，防止伊蚊叮咬；在国际旅行时宜避开登革热流行区，如前往疫区应注意个人防护；与地方卫生部门相配合，做好疫情的及时报告和疫情信息的及时获得、及时处理工作；预防和控制措施参见附录K。
监测报告
监测报告的内容主要包括：
监测时间、地点、内容、方法；口岸地理、气候、生境种类：
人出境运输工具的名称、国籍、驶来港、目的港及货物名称；蚊类种群、优势种、分布和季节消长；新发现蚊类来源分析；
分析口岸蚊类防制的重点，提出综合防制措施：分析与疾病流行的关系；
与当地有关部门的配合和信息通报情况；监测质量的控制情况；
参考文献。
SN/T1217—2010
A.1报告卡
附录A
（规范性附录）
入出境人员登革热报告卡
A.1.1卡片编号：000000000
A.1.2报卡类别：口初次报告订正报告A.2基本情况
患者姓名：
惠儿家长姓名
身份证号或护照号：00000000购000000性别：口男
出生日期：
工作单位：
发病地点：
现住址(详填)：
患者职业：口幼托儿童
联系电话：
县(区）)
口散居儿童
饮食品业
口商业服务口医务人员
口工天
口离退人员
口家务及待业
发病情况
病例分类：疑似病例
发病日期：
口其他(
乡(镇、街道)
口学生（大中小学）
口教师
口民工一口农民牧民
口不详
重临床诊断病例
初诊日期：
确诊日期：
死亡日期：
传播媒介：埃及伊蚊
初步诊断：
处理情况：
报告情况
最后诊断：
报告人：
审核人：
报告单位(盖章)：
报告日期：
口实验室确诊病例
怕纹伊蚊门不详
诊断依据：口临床
（门牌号）
口保育员及保姆口餐
口渔(船）民口干部职员
口流行病学调查/口特异性诊断
订正病名：
联系电话：
一般情况
患者姓名：
性别：1男2女
附录B
（资料性附录）
登革热病例个案调查记录表
（如患者年龄<14岁，则家长姓名：出生日期：（实足年龄：口数口口天）国家/地区：
民族：1汉族2少数民族
护照号码或身份证号码：
职业：
1幼托儿童
8医务人员
SN/T1217—2010
0000/00/00
200000000000000
3学生4教师5保育保姆6饮食从业人员7商业服务2散居儿童
9工人10民工
16家务待业
17其他
乘坐交通工具情况：1入境
车次/船名/航班号：
个案发现时间：
个案发现渠道：
2出境
2交通工具负责人审报
1个人申报
2联系地址（国内）：
联系电话：
所在单位：
家庭住址：
发病情况
发病目期：
就诊日期：
发病地点：
住院医院：
住院号：
住院日期：
出院日期：
3现场
15离退人员
13渔（船）民14干部职员
ODOOOOOOOO
0000/00/00/00
疫在验发现
县（区）
省（自治区/直辖市）
初步(入院)诊断：
月二日
乡(街道)
县（市区）
1疑似病例，2临床诊断病例，3实验室确诊病例，4其他B.2.9
诊断依据：1临床
2流行病学调查3特异性诊断
出院诊断：
3实验室确诊病例4其他
1疑似病例2临床诊断病例
B.2.11临床分型：1典型2轻型，3重型，4其他B.2.12
转归：1痊愈2好转3死亡（日期：症状和体征及一般实验室检查
村（门牌号）
0000000000
乡（镇/居委会）
村(街道)
0000/00/00
0000/00/00
000000
0000/00/00
0000/00/00
SN/T1217—2010
起病急：1是2否
乏力：1有2无
发热：1有2无
如有，则热型为：1双峰热
3驰张热
：4其他
2稽留热
头痛：1有2无
颜面潮红：1有2无
眶后痛：1有2无
肌痛：1有2无
关节痛：1有2无
胸红：1有2无
结膜出血：1有2无
鼻迦：有
牙龈出血：J有2无
呕血：1有
便血：1有
血尿：1有
呕吐：1有2无
结膜充血：1有2无
眼脸浮肿：1有2无
黄疽：1有2无
皮肤出血点：1有
首2无
如有，则出血点为：1散在2条/线状3镶状
4其他
皮疹：1有2无
如有，则皮疹为：1斑丘疹
4红斑疹
皮疹部位：1全身
烦躁：1有
昏迷：1有
休克：1有
肝大：1有
脾大：1有
2四肢
淋巴结大：1有
束臂试验：1阳性
2麻疹样皮疹条/线状
5其他
3躯干
2阴性
白细胞计数：1正常
中性粒细胞(%)：
淋巴细胞（%）：
血小板减少：1有
红细胞压积：
出血时间：1正常
凝血时间：1正常
脑脊液：1正常
尿常规：1正常
肝功能：1正常
4面部
3猩红热样皮疹簇状
3未做此项检查
4不详
2增多
3减少
4未做此项检查
3未做此项检查
2延长
2延长
2异常
2异常
2异常
3缩短
5不详
4未做此项检查
3缩短
4未做此项检查
3未做此项检查
3未做此项检查
3未做此项检查
5不详
血清学及病原学检测结果（未做者请注明为“未做”）项自
登革抗体
登革病毒分离
登革病毒抗原
病例分类
是否首例：1是
标本采集时间
病例类别：1输人性病例
2本地病例
病例分类；1疑似病例2床诊断病例既往史
过去身体是否健康：
既往是否患过登革热或“乙脑”；乙脑疫苗接种：
接触史及有关因素调查wwW.bzxz.Net
住址(或工作单位)
检测方法
3不明感染原因病例
3实验室诊断病例
发病前2周内是否有外出(或旅游)史：1是2否
如是，到何地：
返回时间：
：外出时间：
发病后到过何处：
病家及院内人口：
0~4岁
5~9岁
10~19岁
20～29岁
30～39岁
40~49岁
50~59岁
60岁及以上
；停留时间：
B.6.4＇有无家庭其他成员出现过类似症状：1有0无9不详
如有，最近一例发病时间(患者除外)：B.6.5
密切接触者：
B.6.6发病处院内或周围环境：
积水容器数：
证件号码
SN/T1217—2010
检测结果
0000/00/00
0000/00/00
联系电话
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