【国家标准(GB)】 职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准及处理原则

中华人民共和国国家标准
职业性慢性二硫化碳中毒
诊断标准及处理原则
Diagnostic criteria and prineiples of managementofoccupational chroniccarbandisulfidepoisoningUDC 613.62
:618-07
GB3233~-B2
慢性二硫化碳中毒是长期接触二硫化碳所引起的以神经系统改变为主的全身性疾病。二硫化碳对机体的影响，早期表现为神经系统功能性改变，如神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱等；较明显时，可出现多发性周围神经病变、中枢神经病变或视网膜血管改变。F诊断照则
应根据长期密切接触二硫化碳的职业史和主要的临床表现，必要时参考血脂化验和其它生化指标，经综会分析，排除其它疾病，方可诊断。2诊断及分级标准
2.1观察对款
具有下列情况中之二种若，列为观察对象：。有头晕、头痛、失眠、多梦、乏力、记忆力溅退、易激动等神经衰弱综合征的表现，体捡可见眼险、否或手指熏颤；
b．有多汁，心动过速或过缓，血压波动超出正常范围，或心电图呈窦性心动过速，过缓或心律不齐等植物神经功能豪乱的表现：视功能（现力、视好）有轻度障碍；d.角膜知觉减退
9，视网膜动脉稍细，反光略见增强。2.2轻度中毒
参考神经衰弱综合征及植物神经功能紊乱等表现，具有下列情况之一者，可诊断为轻度中葬，a。多发性周围神经病变
经多次检查，四肢求端有范恒定的明确的感觉碱退，或肌电图检查，有两条以上神经的运动传导速度减慢；
b．脑电图检查室中度异常；
眼底有视网膜微动脉瘤、出血点或片状出血、蓄出；c.
d，有肯定的视功能（视力、视野）障碍，件有角膜知觉消失；，有背定的视功能（视力、视野）障碍，伴有视网膜动脉硬化（有动、静脉压迫征），2.3 直度中毒
在轻度中的基础上，其有下列情说之一诸，可诊断为重度中毒：。有中毒性中挞神经器质性损害的症状与体征，脑电图呈重度异常，或经与精神科医生共同确诊为中性精神病；
b。多发性周围神经病变明显加重，并伴有运动障碍：C：视神经姜缩视功能（视力、视野）离度障碍。中华人民共和国卫生部1982-10-26发布1983-06-01实施
治疗显划
GB3233-82
根据病人的具体情况，给以维生素及对症治疗。4劳动能力监定
4,1观紊对象
应定期体检，密切观察病情变化。4.2轻度中毒
暂时调离二硫化碳作业。根据病情，适当安排轻工作或休息。4.3重度中毒
应长期调离二硫化碳作业和休息.5储康检的要求
5.1对二硫化碳作业江人，应作就业前及每年一次定期体检，5.2体检时必须作内科、神经科和限科（包括视力、视野、角膜知觉和腿底）检查，必婆时可作心电图、血脂、其它生化指标及精神科检套。5.3有条件的单位，可作视网膜血管造影、脑电图及神经传导速度等检查，职业禁总证
神经系统器质性疾病：
各种精神病：
视网膜病变：
高血压病及冠状动脉硬化性心脏病：糖尿病；
先天性代谢障碍引起登氮碘试验明性者。A,1需试方法
GB 3233—82
附录A
运动神经传导速度测试规范
(补充件）
检查室温度应控制在22℃以上，受检者记录部位皮肤摄度须在30心以上。检查前需先将受检部位消洗干净，清除皮脂。
宜固定专人操作，检套时，将刺激电极的阴极放在远侧，阳极放在近侧，两极距离2cm。记求电极的阴极放在无关电极（阳极）的近侧。接地电放在刺激点与记录点之间。远、近刺激点间的距离及刺激点与记录点间的距离，须川骨锰尺测量。各种电极都H衣面电被。操作时，以单脉冲电刺微每愁1次，每欲0，慈秒，刺薇压一般为200V以上，俊被辐增至最大时，再增加30%（即超强刺激）。A,2答种神经的测试点
a，尺神经：近端刺邀点取肱骨内上与尺骨魔咀之间：远端刺激点取腕横纹尺侧：记录点取小指展肌（小鱼际处）。
b．正中神经：近端刺激点取肱骨内上上方，远端剿激点取腕横纹正中：记录点取拇短展肌（大鱼际处）。bzxZ.net
c，总神经：近端刺激点取胖骨小头下方；远端刺激点取背横纹处，记录点取伸趾短肌，d胫神经：近蹦刺点取胭窝中央：远端刺激点敢内踝后，记录点取小趾展肌。A.3报告与评价
报告送动神经传导速度时，应注明所在实验室同样条件下的正常值范围。正常值范函以势值加碱两个标推差为准。运动神经传导速度低下正常值下限者为减慢。有两条以上神经的运动神经传导速度减慢者，方可考虑为多发性周用神经病变。GB 3233--82
正确使用标准的说明
（参考件）
B.1急性二硫化焱中毒主要在生产事故时发生。根据现场调查和中荐的临床表现，容易作出正确诊断，故本标难未提出急性二硫化碳中群的诊断标准，日.2诊断慢性二硫化碳中毒时，应备车间空气中二硫化碳液度的谢定资料。当经带性监测资料证明，车间空气中二硫化碳不超过及高允许液度时，一般不宜诊断为慢性二硫化碳中毒。在自前的生产条件下，慢性二硫化碳中的发病工龄，一般不应少于一年。B.3在掌握标准中规定的各项临床指标时，必须注意：这些指标的改变必须明确肯定，必要时应复查核实；a.
要明确改变的理度：
注意排除可引起该项临床改变的其它疾病，如逻到视网膜微动脉瘤时，要排除榭尿病的可能性。C
附加说明：
本标准由全国卫生标准技术委员会职业病诊断标准分委员会提出。本标准由吉林省及兴龙江省职业病防治院、河北省职业病防治所、辽宁省及天津市劳动卫生研究所、上海市劳动卫生职业病研究所负责起草本标准出卫生部卫生防疫司负责解释。
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