【国家标准】 X线诊断中受检者器官剂量的估算方法

中华人民共和国国家标准

Methods for estimation of examinee's organ doses in X-ray diagnosis

1 主题内容与适用范围

本标准推荐了X线诊断中受检者的一些特定器官(或组织)在特定照射条件下的受照剂量估算方法及有关参数。

本标准适用于X线诊断受检者，不适用于牙科、乳腺和CT X线检查受检者。

2 术语、代号

2.1 皮肤剂量 skin dose(D_s)
在辐射束轴与受体(皮肤)交点位置处，当受体存在时，皮肤吸收剂量。

2.2 入射(点)剂量 entrance dose(D_i)
在辐射束轴与受体(皮肤)交点位置处，当受体不存在时，自由空气中的空气吸收剂量。

2.3 器官剂量 organ dose(D_T)
在X线检查中，受检者某一器官(或组织)的积分剂量除以该器官的总质量。器官剂量可分为X射线摄影器官剂量(D_Tr)和X射线胸部透视器官剂量(D_Tf)两种。

2.4 全身平均吸收剂量 mean total body dose
在X线检查中，受检者全身的积分剂量除以全身总质量。

2.5 X线摄影器官剂量转换系数 conversion coefficients of organ dose in X-ray radiography(C_r)
受检者在摄影检查中，单位入射剂量(Gy)所致器官剂量(mGy)。

2.6 X线透视器器官剂量转换系数 conversion coefficients of organ dose in X-ray fluoroscopy(C_f)
受检者在透视检查中，单位皮肤剂量(Gy)所致器官剂量(mGy)。

2.7 焦皮距 focus-to-skin distance (FSD)
X线管焦点到受检者皮肤的距离。

2.8 焦片距 focus-to-film distance(FFD)
X线管焦点到胶片的距离。

2.9 焦台距 focus-to-table distance(FTTD)
X线管焦点到诊视床床面的距离。本标准采用焦片距与焦台距之差为5cm。

2.10 照射野 field size
投射到影像接收器上的有用线束范围。

2.11 投照方位代号

• 前后位 antero-posterior view, AP.
• 后前位 posterior-antero view, PA.
• 侧位 lateral view, LAT.
• 斜位 oblique view, OBL.

3 X线摄影器官剂量 D_T 的估算

3.1 利用公式计算器官剂量

注：本标准采用国际放射防护委员会(ICRP)推荐的有关X线诊断参数和人体模型计算出的器官剂量转换系数(对于入射剂量，本标准以空气吸收剂量代替原出版物中空气比释动能，由于二者相差很小，故原器官剂量转换系数未予修正)估算器官剂量。成年人体模型身高和质量分别为170 cm和70 kg(男女相同)，儿童人体模型分为0岁(出生后六个月以内)的新生儿、1岁和5岁三种类型，其相应的质量是3.96 kg、10.4 kg 和20 kg。

3.1.1 X线摄影器官剂量用式(1)估算：

D_T = C_s x D_i…………………（1）

式中：$D_{Ts}$——器官(或组织)剂量，mGy；

$C_s$——器官剂量转换系数，mGy/Gy；

$D_i$——皮肤处入射剂量，Gy。

3.1.2 入射剂量 $D_i$

3.1.2.1 入射剂量应使用实测结果。

3.1.2.2 也可以利用空气吸收剂量率[mGy/(mA·s)]估算入射剂量，参见附录E(参考件)中E2。

3.1.2.3 如果得不到X线机在所用电流与电压值下空气吸收剂量率数据，若已知总过滤厚度(mA)，则可以借助附录C(参考件)图C1得到空气吸收剂量率，再按附录E中E2估算入射剂量。这种方法所得结果准确度较差。

3.1.3 X线摄影器官剂量转换系数 $C_s$

3.1.3.1 成年男性和成年女性器官剂量转换系数

成年男性和成年女性的甲状腺、卵巢、睾丸、肺、乳腺、子宫(胚胎)，红骨髓和全身平均吸收剂量转换系数，见附录A(补充件)表A1至表A8。

3.1.3.2 儿童器官剂量转换系数

0岁(出生六个月内)、1岁和5岁儿童的甲状腺、卵巢、睾丸、肺、红骨髓和全身平均吸收剂量转换系数，见附录A(补充件)表A9至表A14。

3.1.3.3 按诊断X线半值层可在表A1～A14中查得相应投照条件下的器官剂量转换系数。若半值层介于表中两个值之间，则可做线性内插求出该半值层的器官剂量转换系数。

3.1.3.4 诊断X线半值层

所用诊断X线半值层不明确时，可由X线机高压发生器电源相数和X线管电压及总过滤估计，见附录D(参考件)。

3.2 利用器官剂量表估计X线摄影器官剂量

利用X线摄影检查中的器官剂量表可粗略估计在某一给定的检查项目中成年受检者的特定器官剂量。详见附录B(参考件)。

3.3 利用红骨髓吸收剂量估算X线摄影骨表面剂量

在诊断X线能量范围内，骨表面平均吸收剂量按同一诊断条件下红骨髓吸收剂量的2.2倍估算。

3.4 多次投照总的器官剂量

在X线摄影检查中，某个特定器官多次投照的总剂量等于每次按照该器官剂量之和。

3.5 在估计某特定的受检者器官剂量时，如果受检者体型和质量与本标准采用的成年男、女性和儿童人体模型之一的体型和质量相似，可使用表A1～A14。照射野变化对剂量有一定的影响，利用器官剂量转换系数表时，尽量取与受检者摄影射野相近的或大一点的剂量转换系数。对相同投照项目，医疗单位常用的FFD与表A1～A14中FFD之间的差别，对器官的剂量影响较小。因此，用此表容许FFD有一定的差别(<25 cm)。

4 X线胸部透视器官剂量 $D_{Ti}$ 的估算

通常，胸部透视检查因照射野和投照部位，X线机的管电压和管电流等都不是固定不变的，又因操作人员技术熟练程度不同，故每一检查受检者接受的剂量、受照的区域和体表照射量分布均匀性变化较大。本标准采用皮肤剂量与器官剂量转换系数估算心胸器官剂量，较接近受检者接受的实际剂量。器官剂量估算如式(2)：

$D_{Ti} = C_i \cdot D_s$

………………（2）

式中：$D_{Ti}$——器官剂量，mGy；

$C_i$——透视检查皮肤剂量与器官剂量转换系数（参见附录F（参考件）），mGy/Gy；

$D_s$——相对于第六胸椎处皮肤剂量，Gy。