【卫生标准】 生殖器疱疹诊断标准及处理原则

前 言

本标准第2章为强制性，其余为推荐性。

生殖器疱疹是一种常见性病，由单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)感染所引起，容易复发。近年来，该病在我国的发病率迅速上升，成为最常见的性病之一。为了对生殖器疱疹患者提供可靠的诊断，进行合适的治疗，以及了解我国生殖器疱疹的流行状况和流行趋势，为防治工作提供可靠的依据，特制定本标准。

在制定本标准的过程中，认真研究了我国卫生部于2000年8月颁布的《性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》，参阅了美国疾病控制和预防中心(CDC)于1996年9月修订的生殖器疱疹诊断标准，以及美国疾病控制和预防中心新近公布的《性传播疾病治疗指南》(1998年)的相关部分。

本标准的附录A为规范性附录。

本标准的附录B为资料性附录。

本标准由卫生部疾病控制司提出。

本标准起草单位：中国医学科学院皮肤病研究所、全国性病麻风病控制中心。

本标准主要起草人：赖伟红、部长庚。

本标准由卫生部委托卫生部传染病防治监督管理办公室负责解释。

生殖器疱疹诊断标准及处理原则

1 范围

本标准规定了生殖器疱疹的诊断标准及处理原则。

本标准适用于全国各级性病防治机构、医疗保健机构和卫生防疫机构。

2 诊断标准

2.1 接触史

有非婚性接触史或配偶感染史。

2.2 临床表现

2.2.1 主要分为原发性和复发性两种临床类型。

2.2.2 原发性生殖器疱疹

2.2.2.1 潜伏期 $2\mathrm{d}\sim20\mathrm{d}$(平均 $6\mathrm{d}$)。

2.2.2.2 外生殖器或肛门周围有集簇的或散在的小水疱，$2\mathrm{d}\sim4\mathrm{d}$后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。

2.2.2.3 腹股沟淋巴结肿大，有压痛。

2.2.2.4 常常伴有发热、头痛、乏力等全身症状。

2.2.2.5 病程约 $2$周 $\sim3$ 周。

2.2.2.6 以往从无类似发作史。

2.2.3 复发性生殖器疱疹

2.2.3.1 原发皮损消退后，皮疹可反复发作。与原发性生殖器疱疹相比，复发性生殖器疱疹的局部症状和皮损轻微,腹股沟淋巴结肿大少见,全身症状少见,病程较短。

2.2.3.2 起皮疹前,局部有烧灼感、针刺感或感觉异常等前驱症状。

2.2.3.3 外生殖器或肛门周围有集簇的小水疱，很快破溃形成糜烂或浅表溃疡，自觉症状较轻。

2.2.3.4 病程约 $1$周 $\sim2$ 周。

2.2.3.5 以往曾有过类似发作史。

2.3 实验室检查

2.3.1 细胞学检查(Tzanck涂片) 以玻片在水疱或溃疡基底部作印片,瑞特染色或姬姆萨染色,显微镜下可见到具有特征性的多核巨细胞或核内病毒包涵体。

2.3.2 病毒抗原检测从皮损处取标本，以单克隆抗体免疫荧光试验(IFA)或酶联免疫吸附试验(ELISA)检测单纯疱疹病毒抗原。

2.3.3 病毒培养从皮损处取标本作病毒分离培养,发现 having有单纯疱疹病毒引起的特征性细胞病变。

2.4 病例分类

2.4.1 临床诊断病例具备 $2.1$和 $2.2$指标。

2.4.2 确诊病例除了具备 $2.1$和 $2.2$指标外,还具备 $2.3$指标中的任何一项。

3 处理原则

3.1 治疗原则

及时足量使用抗病毒药物，以减轻症状、缩短病程和控制疾病的传染与复发。

3.2 临床治愈标准

生殖器疱疹是一种不可治愈的病毒性疾病。治疗后,患处皮损完全消退,疼痛,感觉异常及淋巴结

肿痛消失，即为临床治愈。

3.3 管理与预防

3.3.1 管理 首次诊断的生殖器疱疹病例应报告。

3.3.2 预防 虽然生殖器疱疹的预防与其他性病有相似之处，但有自身的特点。目前尚无临床应用的疫苗，因此生殖器疱疹的预防主要包括咨询和健康教育两个方面。

3.3.2.1 咨询

包括以下内容：

• a) 告诉患者此病的自然病程，强调其复发性、无症状排毒，无症状期间也可发生单纯疱疹病毒的性传播；
• b) 告诉患者此病的常见复发诱因，避免心理紧张、抑郁或焦虑等不良情绪，通过避免复发诱因可减少复发；
• c) 向所有育龄患者(包括男性患者)讲清胎儿和新生儿疱疹感染的危险性；
• d) 告诉原发性感染的患者，抗病毒治疗可缩短疾病复发的病程，抗病毒抑制疗法可减少或预防复发。

3.3.2.2 健康教育

对患者和高危人群应加强健康教育，促进其改变性行为，避免非婚性接触，提倡使用安全套。