【WS卫生标准】 儿科输血指南

WS/T795-2022 中华人民共和国卫生行业标准 儿科输血指南 前言 本标准由国家卫生健康标准委员会血液标准专业委员会负责技术审查和技术咨询，由国家卫生健康委医疗管理服务指导中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委员会医政医管局负责业务管理，法规司负责统筹管理。本标准起草单位包括中南大学湘雅三医院、首都医科大学附属北京儿童医院、中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）、苏州大学附属儿童医院、浙江大学医学院附属儿童医院、复旦大学附属儿科医院、中国医学科学院阜外医院、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心、河北省儿童医院。本标准主要起草人包括桂、何庆南、黑明燕、杨明华、竺晓凡、卢俊、徐晓军、袁天明、张蓉、王旭、刘晋萍、王静、邵智利、黄蓉、赵明一。 1 范围 本标准提供了新生儿贫血、血小板减少症、溶血病和儿童血液病、造血干细胞移植、重症及大出血、心脏手术患儿的输血阈值或适应证，同时包括儿童用血需求、血液输注与监护及输血后评价的指导和建议。本标准适用于开展儿科输血治疗的医疗机构及向其供应血液的血站。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用构成本标准必不可少的条款，其中注日期的引用文件，仅该日期版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本标准。 WS/T624 输血反应分类。 3 术语和定义 3.1 明显出血（significant bleeding）：按照附录A提供的出血程度分级标准判断为2级以上（含2级）的出血。 3.2 输血阈值（transfusion threshold）：经过临床研究验证，提示患者需要输血的血液成分临界水平。注1：血红蛋白、血细胞比容、血小板计数或纤维蛋白原检测结果高于输血阈值时，一般可安全避免输血；低于阈值时，输血利大于弊的可能性较大。注2：输血阈值可为范围，较低为严格输血阈值，较高为宽松输血阈值。 4 缩略语 AIHA：自身免疫性溶血性贫血（Autoimmune Hemolytic Anemia） APTT：活化部分凝血活酶时间（Activated Partial Thromboplastin Time） ECMO：体外膜氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation） FFP：新鲜冰冻血浆（Fresh Frozen Plasma） Fib：纤维蛋白原（Fibrinogen） Hb：血红蛋白（Hemoglobin） Hct：血细胞比容（Hematocrit） HLA：人类白细胞抗原（Human Leukocyte Antigen） HSC：造血干细胞（Hemopoietic Stem Cell） INR：国际标准化比值（International Normalized Ratio） PLT：血小板（Platelet） PT：凝血酶原时间（Prothrombin Time） SpO2：经皮动脉血氧饱和度（Percutaneous Arterial Oxygen Saturation） TSB：血清总胆红素（Total Serum Bilirubin） WHO：世界卫生组织（World Health Organization） 5 总则 5.1 儿童患者是一类异质性群体，处在不同生长发育阶段，在血容量、血液成分水平、免疫系统成熟度及低血容量和缺氧生理反应方面存在差异，对输血要求高，容易发生输血不良反应。儿科疾病输血实践不同于成人患者，更加复杂。 5.2 应科学、全面评估儿童患者病情和输血需求、获益及风险，坚持非必要不输血及非必要不多输血原则，采取措施避免或减少输血，审慎选用严格或宽松输血阈值和适宜血液成分，适时评估输血疗效。 5.3 儿童患者输血不良反应需重视，实施全过程监护与评估。