【国家标准(GB)】 职业性急性五氯酚中毒诊断标准及处理原则

中华人民共和国国家标准
职业性急性五氯酚中毒
诊断标准及处理原则
Dingnostic criteria and prlnciples of managemcrt afuccupational acutepentachlorophenol poisoningUDC 616-057 1 616
-07/-08 + 547
GB 879288
职业性五氧酚或五氯酚钠（以下统称五氢酚）中毒主要是经皮肤大量吸收五氯酚后，机体基硼代谢异常亢进所致的全身性疾病。临床表现以突然发病，进展迅速，有高热，大量出汗，极度疲乏，烦燥不安等现象为特征，并可发生肺、心、肝、肾损害。诊断源则
根据近期密切的职业接触史，临床表现，排除其他引起发热的疾病，方可诊断。尿五氛酚含可作为机体吸收的参考指标。
2诊断及分级标准
2.1观察对象
凡有密划接触史并出现头晕、头痛、多汀、下肢无力等症状者，可列为观察对象、2.2轻度中毒
膝头晕、头痛、多汗、疲乏无力等症状较重外，出现发热、烦渴、心悸、气急，并可伴有恶心、呕吐、腹痛等症状，
尿五氯酚含量可超过 10 mg/ L. e2.3重度中毒
具有下列情况之-一者，可诊断为重度中毒：，出现高热、全身大汁淋漓、极度癌毛光力、烦燥不安，甚至昏迷、抽搐；b.出现明显的心、肝、肾损害；出现严重的成人型呼吸窘迫综合征，尿五氯酚含量可超过20mg/1。e.
3治疗原则
目：立即脱去被五氣酚污染的衣服，用水和肥皂清洗污染的皮肤。b.对观察对象应窈切观察病情21n，特别注意意认与体温变化，及时采取必要措施，c。早期治疗十分重要，尤其是患者有发热时，不必等待高出现即应积极采取各种降温措施，如物理降温、冬眠药物等,以争胶良好疗效。d．本病无特效药物，七要为支持和对症治疗，合理补液、维持电解质平衡，给了糖皮质激素，供给能量,并注保护主要脏器。
e：总用阿托品，巴比妥类药物
中华人民共和国卫生部1988-02:22批准1988-09-01实苑
劳动能力鉴定
GB 8792-88
急性五氛酚中毒患者经积极治疗，症状,体征消失后，应调离至尿五氨酚恢复正常后才可恢复工作。在无化验条件下，轻度中毒思者出院后至少调离1个月。重度中毒患者出院后至少调离3个月，方可恢复原工作。
5健康检查的要求
对五氛酚作业人员应做就业前体检，其内容包括内科与神经科检查。6职业蔡总证
神经系统、肝、肾器质性疾病；h.
皮肤过敏性疾病及全身较广泛的皮肤病：妊娠、哺乳期女工不宜接触五氮酚A.1原理
GB 879288
附录A
尿五氯酚测定法(4-氨基安替比林比色法）（补充件）
尿五氣酚在酸环境下经蒸馅后，与接收器中氨氧化钠作用生成五氯酚钠，在氧化剂铁氰化钾存在的条件下，与1-氨基安替比林作用产生蓝色络合物，用二甲举提取后比色定量，本法的最低检出限为 0. 1 μg/ ml,回收率 93 ~100不,变异系数 2. 2~3. 9% A.2试剂
8、1N和0.1N氢氧化销游液。
b、五氮酚原液(1 ml 相些于 mg);称取纯五氯酚 100.0 mg,加 0. tN 望氧化钠 10 ml 使其溶解,用蒸罐水稀释至 100 ml.
五氯酚标准液(1 ml相当于 0. 1 mg):取五氯酚原液 10 ml用蒸水稀释到100 ml。d、20%柠檬酸溶液（W/V）。
e.pHG. 柠檬酸缓种液：取 21. 岛柠橡酸（C,H,O,·H,0)，用 1 N 氧氧化钠 200 ml 溶解后，用蒸馅水稀释至10m0ml.取上液693mt加入0.1N氢氢化钠307ml，混匀，即为pH5.6缓冲液。f、0.A%4-氨基安替比林液（W/1)）盛于棕色瓶内,冰箱保存一周，10%铁鼠化钾溶液（W/V）：盛干棕色瓶内冰箱保存一周。g.
h。二甲苯(分析纯）。
A. 3 操作步骤
尿样蒸馏：取尿样 G0 ml放入 500 ml带垂真冷凝管的蒸馏瓶中，加2.5ml 20%柠檬酸溶液A. 3. 1
和 37.5ml蒸馏水进行然馏。以50ml烧杯作为接收器，加入2ml蒸增水租 0.35ml0.1N氢氧化钠，蒸馏前把冷凝管出口端浸入水中。蒸馅至馅出液约为 50 ml 时停止蒸馏。将馏出液加水释至 50 ml。A. 3. 2 样品分析：取 20 ml 馅出液放入带塞试曾中,加入 1 ml pH 5. 6 柠檬酸缓冲液,1 ml 0. 4%1-氮基安替比林，1 ml 10%铁潮化钾,然后用5 ml二甲苯提取，比色定量（具体操作见标准曲线绘制）。A.3.3于580nm波长下，以空白管校正吸光度至“0\点，读取测定答吸光度，在标准曲线1查出五氧酚微克数，按式(1)计算；
或市：x —一尿五氮酚含t.mg/L;W—--由标准曲线.F:查出的五氮酚含量。再按式(2)进行止：
1元1000
式中：尿样在比重1.12时之五氟前含量，mg/L；尿样比重
A，4标准曲线的绘制
或普号
五氨酚标雄液,ml
蒸馏水，ml
H5.6缓冲波，ml.
u.4头4基安替比称,ml
10%铁氰化钾,m1
甲莱，ml
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立即颤倒混匀
即颠倒均，放阅时间不超过2m讯5. 0
加二甲苯后用力振播100次（约半分钟），静置分层后，将上层提取液敢入10mm比色杯中，于580nm波长下，以空白管收止吸光度萃*0\点，读取各替之吸光度，绘制标准曲线。2.5说明
A.5.1尿酚与二就酚对本测定方法无明显十扰，不影响尿五氯酚测定。A.5.2对接触者可取任何时间尿样进行测定，尿样体积.不得少于50ml。尿五氯酚测定以新鲜尿样为佳，若不能及时测定，尿样中不加入任何防腐剂，可在1℃冰箱内保存，但保存时间不应超过2周。GB8792-88
附录B
正确使用标准的说明
（参考件）
日.职业性急性五氢龄中葬主要带因作业时接规是使巾个人防护助晶，使皮肤直接与五氯龄密切接触后发牛，故询问职业史和体检时，应注意「解皮肤接触五氣酚的情况，亦不可忽视呼吸道吸入B.2急性五氮酚中毒起病时以发热、出汗、疲乏尤力及恶心，呕吐等症状比较突出。应注意与中署、流行性感冒等发热疾病和急性消化系统疾病相签别。B.3急性五氮酚的临床特点为起病迅速，病情发展快，尤其是体温可在1--2h内突然升高至4IC以上，患者立即萨迷，死广率高，病程较短，·般21h可以缓解，故对观察对象和中毒患者应密切观察病情变化，积极进行对症支持治疗。中毒患者体温以肛温为准。冬眠药物可采用氯丙嗪加异内嗪。.4以控制发热为最主要的治疗措施，降温必须在早期，体温尚未超过39℃时即并始，才能取得较好疗效，如在高热已发生后才积极治疗，效果往往术佳。本病多发生在炎热手节，在治疗时对患者采用降温措施的向时，应注环境降温。B. 5重度中毒若明显的心，肝、肾损害主要表现为心肌明显受损，肝功能明显收变和出现血尿、蛋白尿及肾功能减退等。
B.6本标准士婴根据急性五氯中毒临床表现的严重程度进行诊断及分级，尿五氯酚虽是皮映人体对五氛酚吸收程度的特异指标,可辅助鉴别诊断,但在诊断及分级中仅作为参考指标。正常人尿中不含五氯酚,尿五氯酚的生物阈限值为2 mg/L。本标准以尿五氯酚低于2 mg/L作为恢复正常。B.7重度中毒患者尿五氣酚排泄缓慢，常在 3个月后方可恢复正常，故重度中毒患者治愈后至少应调离个月方可恢复原工作。
B.8本标准不包括五氯酚引起的急性接触性皮炎，其诊断利处理参见GB7804一87《职业性皮肤病诊渐标难及处理源则》。
附加说明：
本标准由全国卫生标准技术秀员会职业病诊断标带分委会提出。本标雁击铁道部芳动卫生研究所，天津职业病防治院，太津大沽化了职T医院负责起草。本标准由卫生部委托中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所负责解释。
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