【国家标准(GB)】 职业性急性苯的氯基、硝基化合物(三硝基甲苯除外)中毒诊断标准及处理原则

中华人民共和国国家标准
职业性急性莱的氨基、硝基化合物(三硝基甲苯除处)中素
诊断标准及处理原则
Diagnrastic: criterin andl principles of rnanagenent afoceupatlonal acute aromatle amino- and nitro-compouads (exeluding TNT) polsoningUDC 616-057 : 616
-07/-08 547
-546/.547
GB 878888
职业性急性莱的氨基、硝基化合物中萍是短期内经皮肤吸收或吸入大量苯的氨基硝基化合物所致的以高铁血红蛋白血症,辫血性贫血或肝脏损害为于要病变的全身性疾病诊断原则
根据职业接触史、相应的临床表现，结合劳动11生学调查资料，进行综介分析，排除其他病因所引起的类似疾病,方可诊断。
2诊断及分级标准
2.1轻中萃
口唇,耳,舌及指(趾)甲轻度紫绒,可件有头载,头痛、乏力、胸闷。高铁血红蛋自在10%-30%。- 般在 24 h 内恢复正常。
2.2中度中
具备以下任何一项者,可诊断为度中毒：皮肤、粘膜明显紫维，可出现心悸、气短、食欲不振、恶心、呕吐等症状，高铁血红蛋白在典
30%~50%之间；
b轻度溶血性费血，赫恩滋小体可离于20%，化学性膀胱炭。
2.3重度中毒
具备以下任何一项者,可诊断为重度中毒;a.
重度紫继，皮麸、粘膜呈铅灰色，出现意识障碍，高铁血红蛋白高于50头h。 严重溶血性贫血,赫恩滋小体可高于 50%;较严重的肝、肾损害。
3治疗原则
3.1迅速离开现场.清除皮肤活架，严密观察。3.2特殊治疗:高铁血红蛋白血症可用美蓝治疗。3.3对症支持疗法,间内科治疗原则。中华人民共和国卫生部1988-02-22批准1988-09-01实施
4劳动能力鉴定
GB 8788
a。轻、中度中毒治愈后经短期息均可恢复原工作。b、重度中治愈后应调离接触萃的氮基、硝基化合物作业。5健康检查的要求
5.1的氨基、硝基化合物作业工人应作就业前体检,包括详细的内科检查,肝功能、尿常规、血常规检卉等。
5.2从事苯的氮基、硝其化合物作业的工人，应每年体检一饮，检查项口除与就业前体检相同外，有条件时可作高铁血红蛋白、棘凰滋小体检查及尿中对氨基酚测定等5
职业禁忌证
肝、肾疾患；
咖羧病，
慢性皮肤病,如经久不愈的慢性湿疹,银屑病等。A.1源珊
GB8788--88
附录A
高铁血红蛋白定量测定法
（补充件）
高铁血红蛋白在波长630nm处有--特有的吸收光带，当加入鼠化物后，高铁血红蛋口即转化为氰化血红蛋白：此吸收光带亦随即消失。因此加入鼠化物前后用分光光度计（或光电比色计）测定其吸光度之差,按标准让算高铁面红蛋心的舍最。A.2试剂
1/15M磷酸氢.钠溶液：准确称取NaiFTPO,-[211O23.87&，用蒸馏水溶解稀释至1L。b.1/15M磷酸二氢钾溶液，催确称取KH,PO.9.07g，用蒸馅水溶解稀释至1L，1/60MpH6.6磷酸盐缓冲液：革取1/15M磷酸氢一钠溶波3.75ml1/15M磷酸二氢钾溶液c
6.25ml,蒸馏水30 ml.混合后即可使用（此液用时配制）。d.5（W/）鼠化钾（钠）溶液。
5%（H/）高铁氰化钾溶液
1%triton x-1n(率烷正酚聚氧乙烯醚)落液。r.
A.3操作步骤
取2支小试管，以“^”、“B”编号，各加1/60MpH6.6磷酸盐缓冲液4.5ml.被检查末销血40叫l，0.5ml1%trilun×-100。“A\管干630nm波长，以磷酸盐缓冲液或蒸馏水调岑测得吸光度为后、加入5%鼠化钾(钠)溶液50,l.混匀,放置2min,以同样波长测得吸光度为 D，“B”链加入5%高铁氢化钾溶液50ul，在2～5min后，在630nm被长处测得吸光度为D，，然后加人5%鼠化钾（钠）液50川l，滤匀，放置2min，以同样波长测得吸光度为。A.4计算方法
高铁而红盘内/总而红蛋白兴）
A.5方法说明
送-×100
A.5.高铁血红蛋白形成后，山于红细胞中还原酶的存在，可使高铁血红蛋白逐渐还原消退，因此必须立即采样，若现扇不能分析，可将抗凝血直接采丁缓冲波内，烂存在2·4（冰逆内（保存期不超过I0 h),带回实验空测定。抗凝剂以肝素为佳,禁用草酸，因其会导效高铁血红蛋白生成。A,5.2本法必须使用分辨能力强的分光光度计，而且在使用前必须较验分光器的波长是否准确。A.5.3全血在加入试剂后，血细胞破坏。出于少碎片的存在，使溶液发牛混浊，影响吸光度（尤其是正常人会出现负值），使用非离了表面活性剂triton x-l 稀释液，或经过离心步骤可克服血红蛋白的混。
B.1方法
耐尔蓝直接推片法。
B.2原理
GB 8788--88
附录B
棘恩滋小体检查法
（补充件）
某些苯的氨基、硝基化合物中后，可引起红细胞殊蛋白变性，经耐尔蓝染色后，在红细胞边缘出现蓝紫伍或蓝绿色小休，直径 0. 3～2 um，圆形或椭形带有析光性小体(周围可见到色泽较淡的替带），正常红细中未见到。
B.3试剂
取耐尔蓝0.5g溶于90%或无水乙醇中研蘑，再把溶液加至1U0ml，完全溶解后过滤备用。B.4设备
无脂玻璃片,推片。
B.5操作方法
B.5.1取0.5%耐尔蓝染液1～2滴，滴在无脂玻璃片中央，干燥后备用。B.5.2取受检者新鲜血一滴，滴丁已下的染液中，用推片的一角轻轻地将血液与染液混合均匀约30左右，然后推成薄片，干燥后镜检，用油镜检查。B. 6计数方法
1000个红细胸中所含赫恩滋小体数，以白分数报告之。全片未查出蕊恩滋小体，可报告“术检出”。
c.1本标准适用范围
G8 8788
附录C
正确使用标准的说明
（参考件）
本标准适用于工业生产巾接触苯胺、硝基苯或其他苯的氨基，硝基化合物的衍生物发生的急性中毒。
C.2本标准不包括苯的氮基、硝基化合物引起的皮肤损害，后若诊断和处理，见 GB 7804一87职业性皮肤病诊断标难及处理康则\。C, 3高铁血红蛋白血症、获患滋小体也可由其他疾病引起,如遗传性疾病、药物或其他工业声物引起,故应结合有关资料加以排除。
C. 4 轻度高铁血红蛋白血症时,可给于 1 %美蓝 6 ml (1mg/kg) 加入 25%葡药糖 20 ml 中,缓慢静脉注射,一次即可。必要时可再给维生象 C。 中度和需度高铁血红强白而症时,可给于 1%美蓝 6~12 rml(1~2 mg/kg)如入 25%葡药糖 20 ml 中,缓慢静脉注射。 必要时，可隔 8 ~～12 h 重复使用：-次，可连用一日。同时可给予维生素 C。此内容来自标准下载网
附加说明：
本标准由全国卫生标准技术委员会职业病诊断标准分委会提出。本标准由天津市劳动卫生职业病防治院、上海市第五人民医院、山东省劳动卫生职业病研究所、大连市劳动卫生职业病研究所负责起草。本标催山卫生部委托中闻预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所负责解释。自本标准实施之H起，原卫生部（74)卫防字第446号文颁布的&苯的氨基、硝基化合物（不包括三硝基甲苯)中毒的诊断标难及处望原则作废。
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