【国家标准(GB)】 职业性急性羰基镍中毒诊断标准及处理原则

中华人民共和国国家标准
职业性急性羰基镍中毒
诊断标准及处理原则
Diaghostir eriterie and principles of managcmcnl ofoccupatinnal atcute nickel carbonyl proisoningUDC 616-057: 616此内容来自标准下载网
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GH 8786 -88
职业性急性碳基镍中毒是在生产环境中在短时间内吸入高浓度羰基镍所引起的以急性呼吸系统和神经系统损害为主要表现的全身性疾病。其临床表现特点是早期产生刺激症状，有一疫时间的潜伏期，可产生化学性肺炎和中毒性肺水肿。1诊断原则
根据两周内有明确的商浓度遂其镍接触史（如生产亦故，毒物溢、参加事故处理，设备检修等），出现呼吸系统和神经系统急性损害的临床表现，结合尿锲的检查，并排除有类似表现的其他疾忠，方可诊断。
2诊断及分级标准
轻度中毒
根据以下典型临床表现综合分析可诊断为轻度中毒。有头昏、头痛、乏力、视物模糊，恶心，食欲不振，以及咽下、胸闷、胸痛症状。体格检查可见限结膜和咽部轻度充血，无H他阳性体征。胸部×线检查可正常或示两肺纹理增强。2.2中度中毒
上述呼吸系统和神经系统症状经8一.72h后突然加剧，伴有咳嗽、咳痰、呼吸增快，可有畏寒、发热（不超过39℃）意识模糊、哗睡或兴奋多语，体格检查胸部听诊可闻及呼吸音粗糙、干性罗音。心动过速，有时可出现心律不齐。胸部×线示两肺纹理增强、边缘模糊，或肺野透亮度降低或有散征斑片状阴影。外周血白细胞总数增高。
2.3重度中毒
上述症状进步加亚，出现高热、拍摘、昏迷，明显紫和呼吸困难，血性池沫痰。体格检查号端坠呼吸，肺部有广泛的、避罗音、心动过速。可伴有心律不齐，甚或出现奔马律。肝可增大。胸部×线妮小肺门阴影模糊增大。肺野模糊，出现细网状和索条状阴影，或广泛的点片状弥的浸润性阴影，相互融合成人片状。心电图可有心律不齐和心肌损害表现。外周血自细胞总数明显增高，核左格。
急性轻、中、函度中森尿镍含量均可明显增高，3治疗原则
迅速脱离中毒现场，脱去污染的衣服，清洗污染的皮肤及毛发。保持安静、卧床休息。吸鼠、并在72h内进行猝切的临床观赛。为防治肺水肿，应早期、足量、短程（3~5天）应用糖皮质激素，尿钾升高名可予一乙基二毓代氮基甲酸钠（dithlocarb）口服，每次0.5g，每H1次，并同时服用等量碳酸氢钠。根中华人民共和国卫生部1988-02-22批准198809-01实施
GB 878688
据病情及尿镍含量多寡，决定用药天数，一般可连续服用3～7天：也可采用雾化吸入。其他急教和对症治疗措施与内科相同。：
劳动能力鉴定
轻度中毒治愈后可恢复原工作，中、重度中毒经治疗后仍有明显症状者应酌情安排休养，并满离基镍作业。
健检查的要求
从事羰基镍作业人员应进行就业前及每两年一次的定期体检。检查项目包括内科、胸部文线摄片、脑电图、肺通气功能测定。职业乘忌证
明显的神经系统疾病;
明显的心、肺,肝,肾疾病，
严重的或顾固性的皮肤疾患
GB8786--88
附录A
正确使用标准的说明
（参考件）
A.1本标准主要适用于急性羰基镍中毒。其他羰基金属如羰基铁、基钻的急性中毒可参考使用。A.2急性炭基中毒的临床表现，以呼吸系统和神经系统为主。诊断主要以临床症状、体征及胸部X线检查为主要依据。尿镍含量测定可作参考。A.3急性基镍中毒引起的呼吸系统损害症状包括二类，即初发状和迟发症状。后者通常是较严重的，而.且常常在初发症状消失后24h或更长时间出现，故带强调中毒患者应早期卧床休息，并在72h内接受严密的临床观察。
附加说明：
本标准由全国卫生标准技术委员会职业病诊断标孙委会提出本标准由北京医科大学第三医院、四川省医学科学院劳动卫生职业病防治研究所、核工业部辐射防护研究所、成都市卫生防疫站和核工业部西南金属制品厂职工医院负责起草。本标准由卫生部委托中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所负责解释。
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