【其他行业标准】 大骨节病治疗效果判定

ICS11.020
中华人民共和国卫生行业标准
WS/T79—2011
代替WS/T79—1996
大骨节病治疗效果判定
Assessment for therapeutic efficacy on Kashin-Beck disease2011-11-22发布
中华人民共和国卫生部
2012-05-01实施
1范围
大骨节病治疗效果判定
本标准规定了大骨节病临床治疗效果的判定原则和判定方法。本标准适用于大骨节病患者临床治疗的效果判定。2规范性引用文件
WS/T79—2011
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。WS/T207
3术语和定义
大骨节病诊断
下列术语和定义适用于本文件。S
metaphysis
干骺端
骼板软骨下距临时钙化带及临时钙化带形成的软骨内成骨区P
骨端distal end of phalanx
干、骨骼闭合前掌指(跖、趾)骨无骨端骨性关节面关节软骨下缘。9
Prthralgia during nocturnal rest关节休息痛
晚间卧床休息时么个或多个关节间歇性或持续性疼痛。D
arthralgia on walking
关节运动痛：
步行或上下楼、上下坡》
个或多个关节间歇性或持续性疼痛。KS
晨僵morningstiffness
在早晨睡醒之后，受损害的关节及周围肌肉出现发紧、僵硬、肌肉酸痛、活动不灵或活动受限。3.6
最大步行距离maximumdistancewalked在因关节疼痛而停止步行之前的最长距离。3.7
jactivitiesof lowerlimb
下肢活动能力
下肢主要关节（髋关节、膝关节、踝关节）的屈伸活动能力。4判定原则
根据WS/T207诊断的大骨节病患者经治疗后，其中，骨骺与干骺闭合前患者根据治疗前后掌指骨1
WS/T79—2011
X线征像的变化判定治疗效果；骨骺与干骺闭合后临床I度及以上患者，根据治疗前后关节功能障碍指数评分判定治疗效果。
5判定
5.1掌指骨X线征像
5.1.1治愈
具备下列a)和b)项者,判定为治愈：a）干骺端原凹陷、硬化增宽的征像消失，仅留有部分生长障碍线，且有新的平整的先期钙化带出现；
b）骨端原病变X线征像消失，骨性关节面变为光滑平整。5.1.2有效
具备下列a)或b)项者,判定为有效：a），干端凹陷变浅，或硬化增宽变窄，密度减低；b）骨端原模糊不整处出现硬化；或骨端原凹陷变小、变浅、密度减低；或骨端原缺损处出现致密阴影；或骨端原囊样变缩小或囊的大小不变而周围明显硬化，囊中出现致密阴影。5.1.3无效
具备下列a)、b)和c)项之一者，可判定为无效：a）干骺端原凹陷加深加宽，或原硬化增宽，密度增高，治疗1年后持续存在；b）原正常骨端在治疗2年后出现凹陷、硬化不整，或骨端原凹陷、硬化不整在治疗2年后继续加深加宽；
c）干端改变治疗1年后及（或)骨端改变治疗2年后仍无变化。5.2关节功能障碍指数评分
5.2.1显效
根据附录A进行评分，关节功能障碍指数综合评分改善率≥70%，判定为显效。5.2.2有效
根据附录A进行评分，关节功能障碍指数综合评分改善率≥30%且<70%，判定为有效。5.2.3无效
根据附录A进行评分，关节功能障碍指数综合评分改善率<30%，判定为无效。A.1关节功能障碍指数评分标准
附录A
（规范性附录）
关节功能障碍指数评分方法
关节功能障碍指数评分标准见表A.1。表A.1关节功能障碍指数评分标准指标
关节休息痛
关节运动痛
最大步行距离www.bzxz.net
下肢活动能力
有疼痛但不影响睡眠
疼痛难忍影响睡眠需服止痛药
上下坡（楼梯）或行走15min以上路程有疼痛上下坡（楼梯)或少于15min路程疼痛明显不能坚持无
晨起四肢关节屈伸僵硬时间少于15min晨起四肢关节屈伸僵硬时间15min以上步行1000m以上无限制
仅能步行500m~1000m
步行小于500m或只能在居室与自家院内行走下跨自如
下困难或膝关节屈曲90°以下
不能下跨或膝关节屈曲大于90°关节功能障碍指数综合评分之和计算方法A.2
可根据公式（A.1)计算关节功能障碍指数综合评分之和。WS/T79—2011
关节功能障碍指数综合评分之和=关节休息痛得分十关节运动痛得分十晨僵得分十最大步行距离得分十下肢活动能力得分............A.
3改善率计算方法
于治疗前和治疗后分别对患者进行关节功能障碍指数综合评分，按照公式（A.2)计算改善率。改善率=治疗前关节功能障碍指数综拿评分之和=治疗展关节恐能障碍指数综合评分之和 × 100% 治疗前关节功能障碍指数综合评分之和.....(A.2)