【国家标准(GB)】 放射性皮肤癌诊断标准

ICS13.100
中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 219—2009
放射性皮肤癌诊断标准
Diagnostic criteria for skin cancer induced by radiation2009-07-13发布
2010-02-01实施
中华入民共和国牛部发布
根据《中华人民共和国职业病防治法》,制定本标准。本标准的1、5、6为强制性，其余为推荐性。本标准的附录 A是资料性附录。本标准由卫生部放射性疾病诊断标准专业委员会提出。本标滩由中华人民共和国卫生部批准。本标准起草单位：中国人民解放军军事医学科学院附属第307医院。本标准主要起草人：杨文峰、杨志样、胡燕、马骁、张云。GB%219—2009
1范围
放射性皮肤癌诊断标准
本标准规炭了放射性皮跌癌断原、诊断、放射性度肤癌分期&处理原则。GB2. 219—2009
本标准适用于职业性照射所致皮肤癌的放射性工作人员，非职业性照射后发生的皮肤瘤也可参照本标准逆行诊断利治疗。
2规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡足注明日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括励误的内容）或修订版图不适用于不标，然而，鼓励根据本标注达放必设的将方研究是否可使用这些义件的最新版本，凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GBZ10G放射性皮肤疾病诊断标准3术语和定义
下列术语和定义适用下木标准。3.1急性放射性皮肤损伤acateradiation skindamage身体局部受到一次或短时间（数口)内多次大剂量（X射线、Y射线和β射线及中子等)外照射所引起的急性放射性皮炎及放射性皮肤溃疡。3.2慢性放射性皮肤损伤cluronicradiation skindamagc由急性放射性皮肤损伤迁延而来或由小剂量射线长期照射（职业性或医源性)店引起的慢性放射性皮炎及慢性放射性皮肤溃疡。
3.3放射性皮肤癌radiation skin cancen在电离辐射所致皮肤放射性损去的基础上发生的皮肤癌。4诊断原则
应根据放射性职业史、皮肤受照射史、射线种类、受照射剂量及病人的临床表现、病理学结果检查所见，进行综台分析，并排除其他原因造成的皮肤癌，方能诊断。5诊断
5.1出离辐射接触必和皮肤受照安身体局部受到短时间大剂量电离辐射照射所引起的受照范围内支肤组织损需按GBZ106诊断，在此虽础上发生瘾变：长期接触射线所引起的慢性放射性皮肤组织损害，多发生在双等功能部位。5.2肿瘤发牛在变电离辐射损害部位皮肤并排除皮肽转移癌的可能性。5.3有潜状期，时间长短不一。
5.4癌前表现为射线所致的漫性皮炎、角化增牛或长期不愈的溃疡。5.5有组织病理学证实：
6放射性皮肤癌分期
根掘故射性皮肽癌不同的病理发展阶段和临床表现，按国际肿瘤分类方法(参见附录A)逃行分期。1
GBZ 219—2009
工期(原位癌）肿瘤木突破真皮下层.局限于皮肤层。Ⅱ期(局部没泻)：肿瘤突破皮肤下层.没润局部皮下组织，山期（局部转移）：肿癌局部周围，一级淋巴结转移，期（肿瘤晚期）其批器官瘤转移7处理原则
7.1放射性皮肤癌的预防
7.1.1已确定为主电离辐射引起的皮肤组织损需的患者,应脱离放射线工作。7.1.2对受到电离辐射引起的皮肤损害区域淤抹脑护油窄，避免皮肤皱裂、被渍。ING HOUST
7.1.3受电离辐损言部位皮肽出现不易7.2放射性皮肤癌的早期诊断
7.2.1对慢性放射性皮肤损
7.2.2对发4在受电离转
7.3放射性皮肤癌的处
7.3.1尽早采用手
移植或皮瓣转移修复
（指）
发生在四胶
怀疑有淋
检查发现
应予以于犬切除
7.3.5放射性皮
药物进行治疗
7.3.6有条件时
部位皮肤
除切除瘤变组
的放射性皮肤癌
移耐.垃进行淋巴给
官有独瘤转移可能
对常规化疗药物不包
免疫调节剂治疗
合的溃荡或明显肿物增生时尽尽手太切除，行医学随访。
不愈的溃
德截股（指
我角化增生应作病理检杏。
损伤病变变肤
并切除，应用游离皮片
慎革君肿瘤末侵犯骨膜尽量避免截肢实有淋巴结转移行添巴结清扫于术检证实、若转移猎灶影响重费器官功能。组织进行细培
养后娟选敏感的抗肿瘤
A.1 TNM分期
附录A
(资料性附录）
皮肤癌的分类及诊断标准（国际抗癌协会(UICC)1997)A.1.1原发肿瘤（T)分期：
NGHOUSEwww.bzxz.net
T无法对原发肿瘤作出估计
T:末发现原发肿瘤。
Tis;原位癌。
T:肿瘤最大百径
T2:肿瘤最大直径
\：肿瘤侵及深部
的结构，如软
盘以最高T分统
注:若多个肿癌同时
A.1.2区城淋巴绿
：无法对区载
未发现区
N：有区域
A.1.3远处转
Mx：不能确
M：无远处
M.：有远处车
临床分期
O期:Tis
I期:T:
I期：T2(T)
m期：T
任何「
A:期:任何T
结作出估计：
电结转移。
分期：
远处转移.
肿瘤作
GBZ 219—2009
括弧中指明师瘤数H，如T：（5），as
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