【煤炭行业标准(MT)】 煤工尘肺X线诊断标准

中华人民共和国煤炭工业部部标准煤工尘肺X线诊断标准
MT115-85
本诊断标准为煤工尘肺的X线诊断和分期而制定，适用于有确切的吸人煤矿粉尘的工人。1诊断原则
X线诊断是确定煤矿工人生前有无煤工尘肺，并对其严重程度分期的主要诊断方法。煤工尘肺的诊断应根据详细可靠的职业史、技术质最合格的后前位全胸腔大小的胸部X线照片、参考必要的动态观察资料及该单位的流行病学资料作出诊断。煤工尘肺的临床诊断工作内容除作尘肺X线检查并作出诊断与分期外，还要结合工人的病史、症状、体征、临床化验。必要时加作其他特殊检查，进行必要的鉴别诊断，并评定其代偿功能能力。诊断及分期标准
二期媒工尘肺
三期煤工尘肺
X线征象及符号
无尘肺改变
肺野内出现不到一期下限的小阴影出现小阴影
类圆形p/p,q/q,/
不规形s/s,t /t,u/u
混合形，例如p/s,r / t 等
出现“斑片条”或“发白区”
出现大阴影
中华人民共和国煤炭工业部1985-01－05发布密集度
类圆形，两个肺区内至少各有直径2厘米之区域一处
不规则形及混合形：两个肺区
四个肺区以上
两个肺区以上
四个肺区以上
不少于四个肺区
四个肺区以上
双上，中肺区
一块阴影最大直径超过约20毫米，或几块直径大于20毫米阴影面积之和不大于右上肺区之等值
一块或几块阴影面积和超过右上肺区之等值
1985 - 05- 01实施
MT 115—85
附录A
煤工尘肺X线诊断标准说明
（补充件）
A.1本标准分照片质量、X线表现、附加记号、注释四大部分。在读片时发现有符合煤工尘肺X线表现的用本标准诊断。若认为可能为煤工尘肺时也需进行诊断,但要在注释中说明考虑过的其他病因。若认为不是尘肺时则不诊断，但要用适当的附加记号记录或在注释中说明。A.2本标准只对使用400毫安以上、投照时间不超过0.1秒、焦点一胶片距离至少为1.8米的X线机所摄之后前位胸大片上之×线表现加以记录和诊断。A.3类圆形小阴影包括圆形及形态不规整的圆形小阴影，后者大致星圆形但其边缘可略呈星芒状。A.4不规则形小阴影是指一群粗细、长短、形态不一的不规则状致密影象，它们可以互不相连，也可杂乱无章地连结在一起，可表现为粗网或蜂窝状。A.5类形小阴影中p的直径约在1.5毫米以下，q的直径超过1.5毫米，直至约3毫米，的直径超过约3毫米，直至约10毫米。
不规则形小阴影中s的宽度约在1.5毫米以下，的宽度超过1.5毫米，直至约3毫米，u的宽度超过约3毫米，直至约10毫米。
A，6混合性小阴影中首先记录占优势的形态和大小，当还存在有相当数量的其他形态和大小的小阴影时，记录在斜线后，如q/PP/s等。若仅见到一种形态和大小的小阴影时用同样的符号记录两次（例如p/ps/s等）。
A.7小阴影之大小形态在具备标准片时，均对照标准片来决定。A.8小阴影的密集度1类为有一定数量的小阴影（若为类圆形小阴影p者，则在直径2厘米之区域内有10个左右），2类为小阴影较多，3类为小阴影很多。密集度也均对照标准片来决定。A.9对每张胸片上小阴影密集度多少的决定，是根据在各个胸区内出现的全部小阴影的密集情况进行总的决定。在下列几种情况时，可参考以下意见决定：．各肺区（或某肺区中的一部分）的密集度不一致时，以占绝大多数肺区的密集度为主要决定依据，若其中较严重的密集度的小阴影已达两个肺区时，即以较严重的密集度为主要决定依据。b。两种不同密集度的小阴影所占肺区相等时，以其中较严重的密集度为主要决定依据。c．1、2、3类三种密集度的小阴影同时出现在各肺区时，以2或3类密集度为主要决定依据。
A。10病变范围系将两侧肺野从肺尖至瞩顶的垂直距离再各均等分为三区一一上、中、下肺区。病变达某一肺区系指小阴影占该肺区之大部分而言。A.11不论其他肺野内有无小阴影或多少，凡在相隔一年之两张胸片上均见到两肺上、中区有肯定之“发白区”或“斑片条”表现并有发展趋势者可诊断为Ⅱ+，若无发展趋势可半年后再复查决定。A.12直径或宽度大于10毫米之阴影为大阴影。凡在前后相隔一年的两张胸片上均可见到在同部位有直径不到20毫米的大阴影且有发展趋势者可诊断为ⅡI*，若无发展趋势可继续观察。A，13需要登记记录下列附加记号：a。bu肺大泡；
ca肺或胸膜癌
Cp肺心病（按我国统标准诊断），d．cu大阴影中出现空洞；
e.ej胸腔积液，
f．em肺气肿（按我国统一标准诊断）es肺门或纵隔淋巴结蛋壳样钙化；g.
pc胸膜钙化；
pq扁限性胸膜肥厚（胸膜斑）
pn肺炎；
pt弥漫性胸膜肥厚，
px胸，
rp类风湿性尘肺，
tb活动性结核。
MT 115—85
在附加记号前可用“可疑”或“阴影提示”等字样。A.15
凡合并有严重之肺结核、肺气肿、肺心病时，除用附加记号记录外，并应在注释中按国家规详加记录。
各期煤工尘肺之间的X线表现，可以是连续的，也可以是不连续的。A.16:
A.17本标准附有参考标准片一套，与文字说明同样重要，在判定小阴影的形态大小，密集度时，必须对照参考。
A。18本标准附有读片记录表，要求逐项填写，不可遗漏。581
胸片质量标准
MT 115-85
附录B
胸片质量标准与质量评定
(补充件）
上部1～4脚椎应清晰可见，下部脚椎在心影内隐约显示；胸片两上角无组织区黑化良好；胸片包括两侧肺尖及肋膈角，胸锁关节对称，肩胛骨阴影不与肺野重叠，骨小梁、肺纹理清晰，
骨骼与周围软组织层次分清，
左右、年月日、片号等铅字排列整齐，无缺号和错号。f.
B.2胸片质量评定
优良：完全符合胸片质量标准要求：尚好：不完全符合胸片质量标准要求，但不影响尘肺诊断，较差：有些技术缺陷，但仍可用于诊断，废片：技术低劣，不能用于尘肺诊断。摄片
MT115-—85wwW.bzxz.Net
附录C
胸片读片记录表
（补充件）
矿煤工尘肺X线诊断记录表
小阴影
密集度
姓名：
x线号：
出生年月：
大阴影
<右上
<20毫米
>右上
D.1投照技术
MT 115-85
附录D
X线检查技术要求
（参考件）
D.1，1参考过去胸片同时测量被照者胸廓前后径，以决定或调整投照条件。D.1.2摄片体位以后前位为准。
D.1.3摆位要求应端正准确，被照者胸片紧贴暗盒上，扇部上缘距暗盒顶部不少于2.5厘米，肩胛骨推向外，不与肺野重叠，防止耸肩。D.1.4曦光前被照者要充分吸气，待确切屏气后，即行曝光。管球中心直对第5～6胸椎，与暗盒垂直。D,1.5
靶片距离至少1.8米。
曦光时间以0.06秒以下者为佳，最长不超过0.1秒。千伏值的决定应根据在平静呼吸时测量之胸厚值，其选值公式为：kV=胸厚×2+经验常数
有条件单位可采用高干伏值投照法。D.1.9曦光量以毫安秒值表示，胶片反差大者，适当提高千伏值，降低毫安秒，反差小者要适当提高毫安秒。
D.2暗室技术
D.2.1服影温度宜恒定在18～20℃，显影时间按显影剂原配方规定进行。D.2.2定影时间不宜短于15分钟，但也不宜过长。D.2.3冲洗要彻底，应以流动水冲洗30分钟。D.3投照器械设备
D.3.1X线机容应不小于400毫安，全波整流。D.3.2X线球管应为旋转阴极，焦点不应大于2毫米。D.3.3增感解用中速钨酸钙屏，分辩力不应低于7线对/毫米。增感屏应定期清洁，有震斑、老化者应及时更换，并注意增感屏暗盒之紧密程度。D.3.4X线胶片选用中速I、Ⅱ型者为佳，反差应大于2.5，灰雾度要小10.2，蓝底片，其规格大小为30×38厘米（12×15英寸）或35×35厘米（14×14英寸）。D.3.5电源电压应足够稳定，电压值上下波动不应超过5%，负载时压降不超过10%，应有专用变压器。
附加说明：
本标准用煤炭工业部劳动工资司提出。本标准全国煤工尘肺诊断标准研究协作组负责起草。本标准主要起草人潘纪戏、王树华等。本标准委托北京矿务局职业病研究所负贵解释。584
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