【国家标准(GB)】 职业性急性氮氧化物中毒诊断标准及处理原则

中华人民共和国国家标准
职业性急性氮氧化物中毒诊断
标准及处理原则
Diagnostic criteria and principtes of managementof occupational acute nitrogen oxidesUDG E +:+ e下载标准就来标准下载网
-7/-8. 661.5.
GB 7801 .. E7
急性氮氧化物中藓是吸入疯氧化物气体引起的以呼吸系统急性损害为主的全身性疾病：1诊断原
根据吸入氮氧化物气体的职业史，临床症状，体征、胸部绒检查，进行综合分所：参专现场势动卫生学调查结果，排除其他原因所致的呼吸系统疾病，方可诊断：2诊断及分级标准
2,1观察对象
由于氮氧化物气体引起的肺水肿为迟发性病变，潜伏期为6-72小时，故有密切接触女者、应饣为观察对象。
2.2轻度中毒
在吸入氮氧化物气体经过一定潜伏期后，出现胸闷、咳嗽咯痰等，可伴有轻度头耸、）元力、心悸、恶心等症状。胸部有散在干暖音。胸部×线片示肺纹理增强或肺纹理边缘模糊。血气分析：呼吸空气时，动脉血鼠分压可低+适，值1.33-2.66kPa（10-~20mmHg），可作为诊断参考指标，2.3中度中毒
有呼吸困难，胸部紧迫感、咳嗽加剧，咳或咳血丝痰，常伴有头氧，头痛，无力、心，恶等症状；体征有轻度紫，两肺可闻干啰音或散在淫噢音。胸部线片示肺野透亮度减低，肺纹理增多，亲乱、模糊呈两状阴影：或布局部或撒在的点片状阴影，或相互融合成斑片状阴影、边缘模糊：血气分析：在吸低浓度氧（小于50%）时，才能灌持动脉血氧分压大丁8kPa（60mmHg）2.4重度中毒
具有下列临床表现之一·者可诊断为重度中毒：2.4.1呼吸窘迫，咳嗽加剧、咳大量白色或粉红色泡沫痰，明显紫纤、两肺可闻干湿哦许胸部x线片示两肺满布密度较低，边缘模糊的斑片状阴影或呈大小不等的云絮状阴影，有的树互融合成大片状阴影，血气分析：在吸入高浓度氧（大于50%）的情况下，动脉血氮分小于8k(60mmHg）
2.4,2并发较重程度的气胸、纵气肿。2.4.3窒息。
2,5迟发性阻塞性毛细支气管炎
肺水肿基本快恢复后2左右，又发生咳嗽，胸闷及进行性呼吸窄迫等症状，体征有明尿紫药，内肺可闻干噢音或细龈嘎音。
中华人民共和国卫生部1987-05-25批准1988-05-01实施
GB7801--87
胸部x线片示两肺满布粟粒状阴影。少数病例。在吸入氮试化物气体后，可无明显急性中毒症状而在？周后发生以上病变。3治疗原则
3.1迅速脱离中毒现场，静卧保暖。立即吸氧，并给了对症处理。3.2对密切接触者需观察24-·72小时，注意病情变化并给予适当治疗3.3秘极防治肺水肿，早期。足量给于糖皮质激素；注意保持呼吸道通畅，必要时给于1%二甲基硅油消泡气害剂。气管切开。正压给鼠：对预防阻塞性毛细支气實痰，可酌情延长糖皮质激素使用时间。
3.4预防、控制虑染、纠正电解质紊乱及酸中毒。4劳动能力鉴定
4.1急性氮氧化物中寿惠者，治愈后可恢复原工作。4.2重症忠者有慢性支气管炎、支气管扩张、肺纤维化或肺功能明显减退者，应调离刺激性气体作业。
5健康检查的要求
5.1从事氮氧化物作业工人应做就业前体检，就业后每2-，3年体检次5.2体检应包括内科、五官科、胸部线检查等。6职业禁忌证
明显的呼吸系统疾病：
b.明显的心血管系统疾病。
GB7801—87
附录A
胸部x线平片摄片质量要求
补充件）
一张“标准×线照片，除了投照位置准确外，对照片阴影的要求需要有标准的密度，适当的对比度（反差），良好的清晰度、较高的解象力（分辨力）和微小的失真度A.1位置要求直立后前位或仰卧前后位胸片，咨柱应位于照片正中，球管中心线应通过第4胸椎与暗盒垂直，并使受检者前胸壁与暗盒贴紧。A,2噪光要求对大容量x线机，曦光时间不大十0.06s，小容量x线机，曝光时间不大于0.18A.3胶片要求线胶片，宜来用蓝色片基，需包括全部胸腔，使用与线胶片相匹配的最佳显影剂显影，温度应控制在18--20℃，显影时间可据药液配制时间而定，定影冲洗充分。A.4照片要求必须包括两侧肺尖和邸角，锁骨放平，胸骨关节对称，肩脚骨须拉开，不与肺野重叠，14胸隐约显示，肺纹理要清晰，特别是左心缘旁的肺纹理影象，直接曝光区呈黑色。密度要求为3充右。肋骨带度为0.3~们,5，1:中肺野密度为1.5--1.6：心密度为0.2--0.3。A5日期、号码排列整齐
GB 7801 -87
附录B
正确使用标准的说明
（参考件）
自.1本标准适用于各种氮氧化物吸入所致的急性中群，也适用丁硝酸烟雾引起的急性中毒。B.2本病以呼吸系统病变为主，故中毒诊断标准以呼吸系统症状，体征为主要诊断依据：胸部线检查及血气分析作为参考指标。如临床表现与胸部线改变不符时、可根据较严重的主要指标做出分级诊断。
B.3由于氮氧化物引起的肺水肿为迟发性，故强调对密切接触者、病情较严重者，应加强现察在急性中毒后期应注意防止阻塞性细支气管炎：B,4本病急救治疗原则与内科基本相似，以对症和支持疗法灼主。故不赞述。B,5本病经积极抢救治疗后，其诊断及分级标准中的主要诊断分级指标恢复正常。即为基本治愈；少数重度中毒惠者应定期复查及随访，附加说明：
本标准由全国卫生标准术委员会职业病诊断标准分委员会提出，本标准由吉林化学工业公司职业病防治研究所负责起草。本标准由卫生部委托中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所负责解释、
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