【国家标准】 职业性噪声聋的诊断

ICS 13.100
中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 49—2014
代替 GBZ 49—20C7
职业性噪声聋的诊断wwW.bzxz.Net
Diagnosis of oecupational noise-induced deafness2014-10-13发布
中华人民共和国
国家卫生和计划生育委员会
2015-03-01实施
根锯中华人民共和国职业病治法制定本标雅本标准第。章为推萃性的，其余为强制性的，本标难授照GB1.1一然0给出的规购起草GBZ49—2014
本标准代替GBZ49—20C7职业性操声聋诊断标准》，与GBZ49—2C07相比，要技术变化如瑕消了观察刘象：
一率40H所愿值纳人诊断分级指标中，进行加权计算：客双耳高频（3000H2000Hz.6C001z）乎为听润≥40B多为诊断职业生噪声聋的前提祭件，
本标滩负责起草单位：同济大学附屑上海市肺科医院（上海市职业病医院）、上海市疾病预防控制中心
本标准参与起草单位：北京市痰病颈防控制凸心广东省职业病防治院、江苏省痰病颈防控制中心浙江省疾病预防控制向心、深圳市宝安区西乡卫生监誉所，本标准主要起草人：张巡森、章敏华、一建新，阮艳君、张巧耘、杨爱初、江志莱、马谷丰、陈嘉斌、袁写民、谢兰兰、顾明华。
本标准所代菁标准豹历次版本发布情况为：GB161521996
GEZ492002;
GEZ 49—2007.
1范围
职业性噪声的诊断
标准规定了职业性噪声叠的诊断原则.诊断分级及处理原则。标准适丁长期职业接触噪声所敏听力下降的诊晰及处理。2规范性引用文件
GBZ 49—2014
下列文件对于本文件的应月是必不可少的。凡是法H期的引用义件，仅注E期的版本适用丁本义件。后是不注日期的引用文件，其最部版去（包活所有的修改单)适用于本文件。GBZ2.？工作场所有害因索职业接触限值第？部分：物理因素GB/T4854.1声学校准测听没备的基准零级第1部分：压互式耳机纯音基准等效國声级电声学浏归设备第1部分纯音听力！CE/T7341.1
有学听國与年龄关系的统计分布GB/T 7582
GB/T 7583
GB/T :6185
GB/T -6403
3诊断原则
声学纯音气导听测定所力保扩用劳动能力鉴定职工下价与职业病致残等级声学测听方法纯音气导和背导听阅基本测法根据连续3年以1职业性澡声作业史，出现渐近性听力下降、耳鸣症状，纯音测听为感音神丝性聋结合职业健廉监护资知和现场职业工生学调查，送行综合分析，排除其他原因所致所觉损害，方可诊新，4诊断分级
符合双可高频（3000H2、0C0Hz、6000Hz）平均明阐≥4dB者，限据较好耳语频（50CHz、_0G0 Hz、2 030 Hz)和高频4 0C0 Hz 听阐加权值行诊断知诊断分级：a）经度慢声聋:25dB~c；
b）中度燥南聋：1 d3~55 dB;
c重度噪市聋：≥56dB。
5处理原则
噪声警患名沟应调离案卢工作场所。5.11
5.2对操声感者（.上岗前职业健康休检纯音听力检查各频率听力损失均≤25dB,但噪声作业1年之内，高频段300CI1、4C03H、50COH中任一耳，任率听≥65B)应调离噪市作业场所。5.3对话障者一配助器。
如需劳动能力鉴定，按G13/T15180处理。5.4
正确使用本标准的说明
参见附录A，
GBZ.49—2C14
附录A
（资料性附录）
正确使用本标准的说明
A.1业暴餐于噪作亚引起听力损失的临床特点为早期以高频所力下降为主，述将累及语频，导致惑音神经性聋。本标准中的“噪声作业“指下作场所噪声强度超过“工作场所有害因索积业接限值”的作业，即8 h等效声级（A计权)285dl3(见G%.2.2)。A.2非业性噪声聋的听力评定以纯音叭阐测试结果为依据，绝音听阐各频率重复性测试结果阅值偏差应≤1C dB,听力损失应符合噪声性听方损伤的特点。为排除暂时性听方阈移的影响，应将受试者脱离噪产环境48h后作为测定听力的筛选时间。者筛选测灭结果已达噪声登水平，应逆行复查，复查时间定为脱离噪声环境后一店。
A.3听力计应符合 GB/ 7341.1的要求，并按GB/T 4854.1进行效准，A.4纯音听力检查时者受捡者在所力计最大声输出值仍无反应，以最大产翰出值计算。A.5纯音项力检查结果应按GB/T7582逆行年龄性别修正（见表A.1)。表 A,1耳科正常人随年龄增长的听阐阅移偏差中值纯音气导F调额率
20-~29
A.6当侧耳为混合性聋，若骨导听阔符合职业性噪声登的特点，可按该正骨号明隧进行诊断评定，若骨导听阅不衍合职业性噪声芜的特点，应以对侧耳的纯音听阅违行诊断评定A.7若双耳为混合性聋，骨导阀符合职业性噪声登的特点，可按骨导听感进行诊新评定，A.8语言频率听力损失大于等于高频折力损先，不应诊断职业性噪声聋，A9纯音听才测试结果显小听方曲线为水平样近似直线，对纯音听力检查纯果的真窦性有怀·或纯音听小测试不配合·或语言频率听方摄失超过度噪声聋以上，应进行容观所力检脊：如：听觉脑下诱发电位测试、40H2听觉诱发电位测试、声阻抗声反射阅测试、耳声发射领试、多频稳态斯觉电位等检查.以排除伪聋和旁大性听力按失的可能。A.10进行业性噪声聋诊断，可按照以下步骤进行：a）科掌规检查：
6）至少进行3次纯音听力恰查（纯音听阈测试按GB/T7583和GB/T16403规定进行），两次检查间离时间至少3d,而且各频案听阅偏差应≤0dB;诊断评定分级时应以每一频整3次巾最小阈值进行计算，
对纯音听方俭查结果按CB/T7582进行与龄性别修正（见表A.1)；GB49—2014
）迟鉴别诊断，应排除的其他致聋原周士要包：伤聋、夸人性”力损久、药物（链霉素、庆大素、卡那霉素等)中母性、外伤性普、传契病(流行性脑脊髓膜炎、熙腺炎、麻疹等)性聋、家族性聋、悔屁埃病、突发性聋、各种中耳疾患及听神经瘤、听神经病等；e）符合职业性噪声所力损失特点者,计算双耳高频平均所朗（BHFIA）.师式（A.1)双耳高频平-均阅4dB考，分别计算单耳平均听阈灿权值(MMV），以较好耳听阅加权值行噪声警诊新分级，见式（A.2)：
双马高频平均所期及单耳正奥加权值的计算（结果接四含五人修药至整数），见式（A.1）和孔(A.2)。
HLL-+ HLR
BHETA-
双耳高额平哟听阐，单位为分贝（&B)；EIIFTA
我中：
左耳30cO 1Iz、00CHz.6C09 Hz听力级之和.单位为分贝(di);..-( A.1
右耳3000 Hz(00C H,6C0Hz听力级之和，单位为分贝（3)HL.o.HL..-HL.0m..H.o. A.
单耳F阔加权值，单位为分贝（dB)听力级，单位为分贝（dB)。
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