【国家标准(GB)】 核与放射事故干预及医学处理原则

ICS 13.100
中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ113-2006
代替CBZ113—2002,GBZ/T153—2002核与放射事故干预及医学
处理原则
Guidelines on intervention and medical management in the nuclear and radiological accident2006-11-03发布
活生地社
2007-04-01实施
中华人民共和国卫生都发布
2规范性引用文件
3术语和定义
5事故干预的决策与干预水平
6从事干预的工作人员的防护
7事故的评价和监测
8事故照射人员的医学处理原则
9放射性污染的控制
附录A（资料性附录）电离辐射对人体的健康效应次
附录B（资料性附录）应急对策的利益、风险和代价·附录C（规范性附录）应急照射情况下的通用优化下预水平与行动水平附录D（规范性附录）任何情况下预期均应进行下预的剂量水平附录E（资料性附录）外照射事故受照人员病情估计的依据附录F（资料性附录）放射性碘污染事故时碘化钾的使用导则附录G（规范性附录）放射性表面污染控制水平附录H（资料性附录）放射性核紊体表污染的洗消剂及内污染的阻吸收和促排药物GBZ 113—2006
本标准第5、6章为强制性，其余为推荐性，GBZ 113-2006
本标准代替GBZ113—2002《电离辐射事故十预水平及医学处理原则》和GBZ/T153—2002&放射性碘污染事故时碘化钾的使用导则》。本标准自实施之日起，GBZ113—2002和GRZ/T153—2002同时废止。
本标准与GBZ113—2002和GBZ/T153—2002相比，主要修改如下：标谁名称改为“核与放射事故干预及医学处理原则”；在范围中增如了“本标谁不适用于非电离辐射（如微波、紫外线、可见光及红外线等)对人员可能造成的危害防护”
将GBZ113一2002\5工作人员应急照射的剂量控制\和\6对公众采取应急防护对策的干预水平”改为\5事故干预的决策与干预水平”、“6从事干预的工作人员的防护”和7事故的评价和监测”，
增加了“对受照剂量大于2Gy者送专科医院救治”等内容,增加了内污染的干预水平表；根据GB 18871—2002电离辐射防护与放射源安全基本标准》,并参照ICRP、IAEA等组织的有关建议,增加了附录 E,F,G,H,增强了标准的可操作性。本标准的附录A、附录B、附录E、附录F和附录H是资料性附录，附录C、附录D、和附录G是规范性附录。
本标准由卫生部放射卫生防护标推专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准起草单位：中国医学科学院中国协和医科大学放射医学研究所、中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所、军事医学科学院附属307医院。本标准主要起草人：姜恩海、张良安、谭绍智、王桂林、刘长安。本标准所代替的标准的历次版本发布情况为：GB 9662—1988,GBZ 113—2002;GB/T 16138—1995,GBZ/T 153—2002。B
1范围
核与放射事故干预及医学处理原则GBZ 113—2006
本标雅规定了核和放射事故时，对工作人员应急照射的剂量控制、公众采取应急防护对策的于预及十预水平、受照人员的医学处理以及重建正常工作秩序的防护原则要求。本标准适用于核与放射事故时受照人员的医学处理，以及从事十预的工作人员和公众的防护。本标准不适用丁非电离辐射（如微波、紫外线、可见光及红外线等)对人员可能造成的危害防护。2规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注明日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用丁本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GB/T18197放射性核素内污染人员的医学处理规范GB/T18199外照射事故受照人员的医学处理和治疗方案《B188T1电离辐射防护与辐射源安全基本标准GBZ 96内照射放射病诊断标准
GBZ 102放冲复合伤诊断标准
放烧复合伤诊断标准
GBZ103
GBZ104外照射急性放射病诊断标准GBZ106放射性皮肤疾病诊断标准WS/T186人体体表放射性污染去污规范3术语和定义
下列术语和定义适用于本标准。3.1事故accident
从防护和安全的观点，其后果或潜在后果不容忽视的任何意外事件，包括管理，操作错误、设备失效或损坏。
3.2核事故nuclear accident
因链式反应火控或放射性物质外泄火控而造成的突发性意外事件或事件序列。这类事件很有可能对外界环境造成不良后果（主要指放射性物质失去控制地向环境释放），并可能危及公众的健康。3.3临界事故criticalityaccident意外发生的自持或发散的中子链式反应所造成的能量和放射性释放事件。3.4放射事故（辐射事故）radiation accident核装置或其它辐射源失去控制时，导致或可能导致异常照射条件的事件的统称。有时也用来指操作失误所致的异常照射事件。
3.5应急emergency
需要立即采取某些超出正常工作程序的行动以避免事故发生或减轻事故后果的状态，同时，也泛指立即采取某些超出正常工作程序的行动。3.6持续照射prolongedexposure长期持续存在的非正常公众照射，这种照射的剂量率基本上是恒定的或者下降缓慢。G2113-2006
37手t8accintalexposue
保限超的一种，质在中敢祝上到的非自图的，度外格乱时aamaemurgeneycapoun
异质飘时的钟，指在发生事盐之时成之品，为了性皮通险人美战止事点护大北他成意情记而W儿HS的TMM时
行动水手tianvel
正电意科城教丽精配正启可国电机成的动机百动式中e力动的制社事实更战店正品质东平
310#性来年外用单
etenal oetannntldioelda
草件电胜时手体电
3T股时仕体污
nonadod
自经通化心呼吸直出业风心大件就时性物康心用的社共自然在在靠2 生原店
MRNH大O
门手预水手中
北对用中健酬情配所更的可中中们心水毛成这平时愿果最和瑞的护在动虎开店
H动机
正比M产RR康EN电AM理的N
爱生儿事
M达种上心
315新定性
车手中刷国
eminialeeffed
精克同种效院
刷牌严
宾内店
山安精师香生儿出生比雅在
&17美健人理Uioal gp
通代国联阳光定运所#
竞用量化自量用的十人的妞公
318防护对
智在现解事摄#作题
39护F动P
为用免成少公众司
心有咖市的千面
3.20 用剂 projete0
最不程最防护动或社收方公用
a2可店正的事量证
深中时护行中的制量·即心王品阅金受到的制量中不果政随中行助的精化上建刷会受开的利理商
a2隐童性h
真的放创性谢的化介物，点事故心整导成成可加男量年收的放的生同位索的情况下，特其作为国英分装国心口际啡电快屋的爱国牌业a23Esheltering
中有品护战随建人员馨国于香进人青中用尚是通风吧共日的是清生的地中小务国M证科教电量人电为工限中市中股化批机的务H社34 M# a
G82-113--2006
团搭一书海人们从自医心鞋尔用免成减生直中或高水平货时性统旺严生的国生用量，#播连为好刷丽副人电通止的一有用问团医国味电3.25Pelicatlom
施点质广童一人圣防品五出出意直成中地成出外康的防量机屋其送叫旺地的时国成儿中月用一生两平享电LMRAHHy
件正配赢分全想更人质惠研更的的康充精住的区膜327分停hiranchkoil medicalate专的鉴三通千的迎地信生到各医疗机种中动联诚的一靓或#诚分工明#更有机创品电里学健理的专体所Hous
让对核与放时事故防
4L1大免发生间
谢量国值，推见闲录
412#电H
中H·R
2002#味中鲜无脑的主真更
听生之于可非起牌定作效的
风Q的生雅比化临收语，零免哈康日免#品哈中
#2件国美出事价
十格业国的心
光的求·世#
厦园H康国时精悦
自证电N电年的柜
赶人体产生时的店
立生用用教电生a性数院
评价精配性妞用T的品是善宫皮量小，订价随机#，表示小人电会度的全的
单使是，心有可能生生的快的大牌#里时不采用有教时量，情在人中费开健用的总战品
量制量代价量智十A
#传有教EHA店
在教店护
智生慧国饮发容
5丰故干品快#与
中里时服时内居版免费标准bzxz.net
5#免的护行#的决量可行时，明家根畅款款性购重开美择致的国化#正产单用极国#散开数的精
五2保国质术干年品中干国本工品动时国计件百儿的用精事表活药术平时用敬国不连代品书衣伟手中的质活更武世国价明中精尚南量准威精屋超量彩民示东加国性奇美西更的球情研品减开城有能近成在代接适任有情配正预前的店用干通的制水至更闲量心中是防中节动儿手点是正生的·此时若平味收精意的动的快单国国共正量通打
S号：至任再小人乐是的标科量成利健气随于选预计乐干任闻精说下换用达行干辅的用林承平面卫用店正物量大下和时通价优化广丽水的见中面常情配下市时雨便本千国百护任电不就博计中心下用平相牌乐婚优化畅用在防正的用星时成通美车GBZ 113--2006
虑采取防护行动时可能发生的延误和可能影响行动执行效能的其他因素。5.5通用优化干预水平下的可防止的剂量值是指对适当选定的人群样本的均值，而不是指对最大受照（关键居民组中）个人所受到的剂量，但无论如何，应便彩键人群组的预期剂量保持在通用优化十预水平以下。
5.6事故应急计划中的干预水平和行动水平值仪作为实施防护行动的初始准则，在应急响应过程中应根据实际情况对其值进行修改。5.7在应急计划中应明确事故防护行动的主要措施，见附录C。5.8干预组织应使临时避迁人员了解他们返回家阅的大体时间和他们的财产的保护状况。5.9应参考附录B所给出的准则，结合事发现场的特点制定受照人员避迁、撒离、返回、永久再定居等的干预行动的优化十预水平。
5.10在开始实施永久再定居计划之前，应与可能受影响的人员进行充分的协商。6从事干预的工作人员的防护
6.1事先应按GB18871的要求对可能参与实施应急计划的人员进行专门的技术培训和演练，对未通过技术培训和演练的人员均不能参与实施应急计划的干预行动，6.2除下列情况外，从事干预的工作人员所受到的照射应按职业照射剂量限值进行控制，a）为抢救牛命或避免严重损伤：6）为避免大的集体剂量：
c）为防止演变成灾难性情况。
6.3在6.2中所列举情况下从事干预时，除了抢救生命的行动外，必须尽一切合理的努力，将丁作人员所受到的剂量保持在100mSv以下，对于抢救生命的行动，应做出各种努力，将工作人员的受照剂量保持在00mSv以下，以防止确定性效应的发生。此外，当采取行动的工作人员的受照剂量可能达到或超过500mSv时.只有在行动给他人帮来的利益明显大于工作人员本人所承受的危险时，才应采取该行动。
6.4采取行动使T作人员所受的剂量可能超过50mSv时，采取这些行动的T作人宽应是自愿的；应事先将采取行动所要面临的健康危险清楚而全面地通知工作人员，并应在实际可行的范围内，就需要采取的行动对他们进行特殊培训：
6.5应在应急计划中明确规定能确保6.2、6.3和6.4的要求得以满足的法人。6.6应急人员在参与抢救工作时，应采取安全可靠的防护措施。尽可能减少内、外照射和表面污染。6.7一且应急干预阶段结束，从事恢复工作（如工厂和建筑物修理，废物处置，或厂区及周围地区去污等)的工作人员所受的照射应按职业照射剂是限值进行控制。6.8不得因T作人员在应急照射情况下接受了剂量而把绝他们今后再从事伴有职业照射的工作。但是，如果经历过应急照射的工作人员所受到的剂量超过了500mSv，或者下作人员自已提出要求，则在他们进一步接受任何照射之前，应认真听取具有资质的放射病专业合格医生的医学对劝告。7事故的评价和监测
7.1应采取一切合理的步骤，对事故使公众成员所受到的照射进行评价，并应通过适当的方式将评价结果向公众公布。
7.2应来取一切合埋的步骤为应急干预提供适当的防护，并对参与应急干预的工作人员的受照剂量进行记录和评价。干预结束后，应向有关工作人员通告他们所接受的剂量和可能带来的健康危险，7.3评价应以已获得的最有价值的资料为基础,并应根据能得出更准确结果的任何新的资料及时地加以修改。
7.4应将有关的调查、监测、评价结果及其修改的所有信息进行全面的记录，并予以安善保存。4
7.5如果评价表明，继续实施防护行动已不再是正当的，则应停止所实施的防护行动。8事故照射人员的医学处理原则
8.1一般原则
GBZ 113-—2006
8.1.1我国对核事故时受照人员的救治实行三级医疗救治体系，对放射事故时受照人员的分级救治实行两级医疗救治体系，各级医学应急救治组织在早期分类诊断和医学处理时，可依据（GB/T18197.GB/T18199、GBZ96,GBZ102,GBZ103,GRZ104,GBZ106、WS/T186进行医学处理，首先应尽快消除有害因素的来源，同时将事故受照人员撤离现场，检查人员受危害的程度，并积极采取救护措施，及时向上级部门报告
8.1.2根据事故的性质、受照的不同剂量水平,不同病程，迅速采取相应对策和治疗措施。在抢救中应首先处理危及生命的外、出血和休克等，对估计受照剂量较大者应选用抗辐射药物。8.1.3对疑有体表污染的人员，应进行体表污染的监测，首先处理危及生命的外伤、出血和休克等，并迅速进行去污染处理，防止污染的扩散。8.1.4对事故受照人员逐个登记并建立档案，除进行及时诊断和治疗外，尚应根据其受照情况和损伤程度进行医学处理及相应的随访观察，以便及时发现可能出现的远期效成，达到早期诊断和治疗的目的。
8.2外照射事故受照人员
8.2.1可根据受照人员的初期症状、体征、外周血淋凹细胞绝对数和事故剂量重建计算机方法估算早期剂量，并参照其他物理剂量的估算结果，迅速作出病情的初步估计，参见附录E（资料性附录）。有条件者可进行外周血淋巴细胞染色体畸变分析(适用剂量范围为0.1Gy～~5.0Gy)和淋巴细胞微核测定（适用剂量范围为0.25Gy5.0Gy）等作进一步的生物学剂量估算，8.2.2根据核与放射事故的分级救治要求，进行分级数治，全身受照剂量小于0.1Gy者可作一般医学检查，确定是否需要治疗；受照剂量大于0.25Gy者应予以对症治疗；对受照剂量大于0.5Gy者应住院观察，并给了及时治疗；受照剂量人于1Gy者，必须住院严密观察和治疗;对受照剂量大于2Gy患者应送专科医院救治。
8.2.3外照射急性放射病人应根据GBZ104采取综合性对症治疗。8.2.4对伴有急性放射皮肤损伤的病人,应根据GBZ 106进行分度诊断和治疗。8.2.5对伴有放冲复合伤或放烧复合伤的病人，应根据GBZ102.GBZ103进行诊断和治疗。8.3内照射事故受照人员
8.3.1放射性核素可经呼吸道、消化道、皮肤伤口甚至完好的皮肤进入体内造成内照射损伤。8. 3. 2内照射放射病人应根据 GBZ 96 诊断治疗。8.3.3内照射的判定可依据污染史（事故性质、事故现场放射性核素的种类、浓度、人体污染途径等），进行生物样品的放射性测定分析（如血尿，囊及其他内容物等）和全身或靶器官的体外放射性测量，用事故剂量重建计算机方法估算剂，并结合临床表现等综合判定。8.3.4放射性核素进入人体内的医学处理a）尽早清除初始进人部位的放射性核素。包括；彻底洗消体表污染，防止污染物的扩散。疑有吸人时，应清拭鼻腔、含嗽、祛痰，必要时使用局部血管收缩剂。有摄人时，可催吐.洗胃、使用缓泻剂和阻吸收药物。
b）根据放射性核索的种类和摄人量，尽早选用相应药物进行促排治疗，见附录H。有放射性碘进入体内时，应按附录F服用稳定性碘；有氛进入体内时应大量饮水或补液。8.3.5对超过5个年摄人量限值(ALI)的放射性核素内射人员应进行医学观察及相应的治疗：超过20个ALI者属于严重内照射，应进行长期、严密的医学观察和积极治疗，并注意远期效应。8.4内外混合照射事故照射人员
GBZ113-2006
内外量合时的质学业开时佳品行律有韩夜创时团用生理先水用会副压中洗精用生热术和价养健命的号集可专专广尚未团，9益时性污染的控制
生发生书件中时育控制停登择护轩中量现场用限情可金整，用适风平说成控青有教针性特底的痛伟外#我用的体味时我直质情量最正质再献92隔高控民#计无美人品后车质童人随成奢成司辅品#出考卓信团界区技儿汽重#康隆商A精甜道店#保清连代爱中店染3连人康区卷原府能十九防护用具·商计建区B.工1从活荣出来的人M买进
养整，
于大发价做养别作意儿达是馨单油口情
9.33特染的临菌精甲家用起计敢美示之面版、天核，春面用1000车的支和工）
式健用版配痛定
9车任妞表图受调单后+原茂时个m国可施清捷家人手或按耐插G出进行整制
实5千人装主上感术试成中克优电利佳选，我有时爱战地进先软为脑配位中陶指程，必加力活商皮店
精重成行验
新一房
去除驰印
美发股用大健婴特别注意树止
每决先百随用对比美房处
真装人专用更中司配姓理
成来用的种装拉更味用摩
教体品精鑫持业制整店
6受过产成量的车男或设盗·国工连可本平是#婚辉御内部聘时，仍要谨断2用#邮号卖防护做，要进行断惠和控QE
A定性效应
料世叶锁
电商福时对人的健康收点
GBZ113--2006
人正！的童性教可出我在多到是肤利量时的任可童童限共严电理理版事卖化可证存制量的国成有专生技马政事代精人佳利我自用星通全造出现国连型教就的团国有中生心
正上质用值：七会出理费证性微应A2正为人可更我M
主0不发生需定性做利最水平上限PUBLISHING
ALEHRAN
加床童北在要
制（Cy
掌火性
内可自动先，快A
M电电用
理试机博瓷#心证静单
A2人体童小屋
健网居早奶唯床社
世国新连利更出
食款AO
专人牌
业更联厚
ARECPRA
用#费做年常值·的下
快快快到
建，南小国国建部
#店车活车
压4皮量更腔时的蓝晚有精不间成，最早现紧到的费是自时生肥时性旺电，新的量中中中水大特嘉传精连庆色术中大商，中青出现量信环爱家国化，数成的安生卓声重皮用出特时科，我快干用时车件A2随机性效管
生2更在改代的严里程比所爱利最的大小无美儿夏业本大千闲星中存間值GBZ113—2006
最主要的随机性效应是诱发癌和各种严重的遗传疾患A.2.2国际放射防护委员会和国际原子能机构推荐的放射防护用的致死性和非致死性癌的危险度见表A.3。
表A.3致死性和非致死性癌的危险度（10-\Sv-1）组织或器官
性腺（最树二代）
红骨髓
甲状腺
其余所有组织
致死性瘤
a性腺系指遗传效应的危险度，个人(最初二代)取0.4，群体（全部后代)取0.8。非致死性癌
A.2.3电离辐射照射的危险度随受照个体性别和年龄的不同而变化。女性受照后诱发致死性瘤症估计为1.5×10-Sv-1；而男性受照后诱发致死性癌症为1.0×10*Sv1。又如胎儿或幼年儿童辐射诱发致死性癌症的可能比全人口人群的均值(1.25×10 2Sv1)高出两倍。妇女甲状腺癌比男人高出 2～3倍。已证明摄人低碘人群的甲状腺癌的发生率较高。A.3宫内照射
A.3.1宫内照射所致效应中最引人关心的是畸形小头症和智力严重障碍。妊娠8周～15周内受到照射而发生严重智力障碍的危险度为U.4Sv-，目前没有发现明显的阐值，妊娠15周后受照危险度较小，并可能有阐值,妊娠8周之前变照，尚未发现有这种危险。A,3.2胎儿受照后,诱发儿童期致死性恶性肿瘤也是胎儿照射后要关注后果之一,其危险度略高于或年人的危险度，即2.3×10-2Sv-1A,3.3没有证据证明妊娠早期（妊娠8周～15周内),在短期内受到小于100mGy的照射,能产生致畸效应。
B. 1隐蔽
附录B
资料性附录】
应急对策的利益、风险和代价
GBZ113—2006
人员隐蔽于室内，可使来自放射性烟云的外照射剂量减少到1/2~1/10。关闭门窗和通风系统就可减少闪吸人放射性核素污染所致的剂量，隐蔽也可降低由沉降于地面时放射性核素所致的外照射剂量，一般预计可降低到1/5～~1/10。上述减弱系数要视建筑物类型及人员所处位置而定。此对策简单，有效，隐蔽时间较短时，其风险和1代价很小但时间较长（超过12h~24h），可能会引/起社会和医学方面的问题。它的另一好处是，随蔽过程中人群已受控制，有利于采最逊一步的对策，如蔬散人口等。
B.2个人防护方法
空气中有放射性核素污染的情说下，可用简易法进行呼吸道防护，例如用于帕、毛巾，纸等梧住口鼻，司使吸人的放射性核紊所教剂最减少到1/10。防护效果与粒子大小、防护材料特点及防护物（如口罩)周围的泄漏情况等有关。体表防护可用日常服装，包括帽子，头巾、雨衣、于套和靴子等，公众采取简易的个人防护措施，一般不会引起伤害，所花代价也小。但进行呼吸道防护时，对有呼吸系统疾病或心脏病的人，应注意不利影响。B.3服用稳定性碘
碘化钾或碘酸钾可以减少放射性碘同位素进人甲状腺。一次服用100mg碘（相当丁130mgKI或170mgKI10),)，一般在5min~30min内就可阻止甲状腺对放射性碘的吸收，大约在一周后对碘的吸收恢复正常，服碘时间对防护效果有明显影响，在摄人放射性碘前或摄人后立即给药效果最好；摄人后61给药，可使甲状腺剂量减少约50%；摄人后12h给药，预期防护效果很小；24h后给药已基本无效。服用稳定性碘的风险不人，仅少数人可能有过敏反应。但由于服药有明显的时间性，而核事故当时往往时间紧迫，因此，分发药物可能是个较困难的问题，尤其在涉及的人数和范围较大时。必要时可中先分给公众保存使用（详见附录E)。B.4撤离
撤离是最有效的防护对策，可使人们避免或减少受到来自各种途径的照射。但它也是各种对策中难度最大的一种，特别是在事故早期·如果进行不当，可能付出较大的代价所以对此应采取周密的计划。在先制定应急计划时，必须考虑多方面的因素。如事故大小和特点，撤离人员的多少及其其体情况，可利用的道路、运输工具和所需时间，可利用的收容中心、地点、设施、气象条件等。B.5避迁
与撤离的区别主要是采取行动的时间长短不同，如果照射量率没有高到需及时撤离，但长时间照射的累积剂量又较大，此时就可能需要有控制地将人群从受污染地区避迁。这种对策可避免人们遭受已沉降的放射性核索的持续照射
避迁不像掀离时那样紧急，居民的迁移可预先周密地计划和控制，故风险一般较撤离时小。但风险和代价也可能很高，四为那些离开家园和尚未搬迁的人们都会有心理负担。如果受污染的地区人口众多，代价和困难可能较大。所以，主管部门要了解污染程度及范围，并及时告知公众是否要避迁，认真做9
小提示：此标准内容仅展示完整标准里的部分截取内容，若需要完整标准请到上方自行免费下载完整标准文档。