【卫生标准】 新生儿破伤风诊断标准

WS

中华人民共和国卫生行业标准

ws 272—2007

新生儿破伤风诊断标准

Diagnostic criteria for Neonatal Tetanus

中华人民共和国卫生部 发布

前言

根据《中华人民共和国传染病防治法》制定本标准。

按照国家质检总局国家标准委公告（2005 年第 146 号），GB 18393—1966《新生儿破伤风诊断标准及处理原则》自本标准实施之日起废止。

本标准的附录 A 是规范性附录，附录 B 是资料性附录。

本标准由卫生部传染病标准专业委员会提出。

本标准由中华人民共和国卫生部批准。

本标准起草单位：海南省疾病预防控制中心。

本标准主要起草人：孙连英、潘先海、张迈仓、马豪。

新生儿破伤风诊断标准

1 范围

本标准规定了新生儿破伤风的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。

本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其人员对新生产儿破伤风的诊断和报告。

2 诊断依据

2.1 流行病学

2.1.1 有不洁接生史，用未经消毒的工具对新生儿进行断脐；或有用来经消毒的物品包扎、涂抹新生儿脐带口。

2.1.2 分娩过程中新生儿局部外伤未经消毒处理史。

2.2 临床表现

2.2.1 潜伏期为3d~14d，以4d~7d发病较多。一般新生儿破伤风发病在婴儿出生后2d~28d。

2.2.2 起病初期患儿哭闹、烦躁不安、吮乳困难，继之面颊肌肉抽动，呈苦笑面容，渐发展至牙关紧闭。发病1d~2d内即出现抽搐，四肢阵发性强直性痉挛，腹直肌痉挛强直如板状，颈项强直呈角弓反张。一般无发热或只有低热。

2.2.3 轻微刺激，如声、光、轻触、饮水、轻咳等常诱发痉挛发作。用压舌板检查咽部，越用力下压，压舌板反被咬得越紧，不能打开口腔。

2.3 实验室检测

2.3.1 取脐部或伤口处分泌物标本直接涂片后镜检（见附录A.2），可见革兰染色阳性细菌。

2.3.2 脐部或伤口处分泌物破伤风杆菌培养阳性（见附录A.3）。

实验室检测步骤见附录A。

3 诊断原则

根据流行病学史、典型的临床表现和病原学实验室检测结果综合分析诊断。

4 诊断

4.1 临床诊断病例

符合以下任一条为临床诊断病例：

a) 符合2.2.1和2.2.2；

b) 符合2.2.1和2.2.3。

4.2 确诊病例

临床诊断病例，同时符合2.1以及2.3中的任一条。

5 鉴别诊断

诊断应与新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿低钙血症、胆红素脑病等疾病鉴别，参见附录B。