【卫生标准】 戊型病毒性肝炎诊断标准

ICS 11.020
C59
备案号:25525—2009

WS

中华人民共和国卫生行业标准

WS 301-2008

戊型病毒性肝炎诊断标准

Diagnostic criteria for hepatitis E

[图片]

中华人民共和国卫生部 发布

前 言

根据《中华人民共和国传染病防治法》制定本标准。

按照国家质检总局、国家标准委公告（2005年第102号），GB 17011—1997《戊型病毒性肝炎诊断标准及处理原则》自本标准实施之日起废止。

本标准的附录A为规范性附录。

本标准由卫生部传染病标准专业委员会提出。

本标准由中华人民共和国卫生部批准。

本标准起草单位：北京大学人民医院、北京大学肝病研究所、中国药品生物制品检定所、宁波市疾病预防控制中心。

本标准主要起草人：魏来、王佑春、董红军。

戊型病毒性肝炎诊断标准

1 范围

本标准规定了戊型病毒性肝炎的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。

本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对戊型病毒性肝炎的诊断和报告。

2 缩略语

抗 HEV：戊型病毒性肝炎抗体

抗-HEV IgM：戊型病毒性肝炎 IgM 抗体

抗-HEV IgG：戊型病毒性肝炎 IgG 抗体

CMV IgM：巨细胞病毒 IgM 抗体

3 诊断依据

3.1 流行病学史

发病前 15d~75d 内有不洁饮食（水）史、或有接触戊型病毒性肝炎患者史，或到戊型病毒性肝炎高发区或流行区出差、旅游史。

3.2 临床表现

3.2.1 无其他原因可解释的持续乏力、食欲减退或其他消化道症状和（或）肝肿大伴有触痛或叩击痛。

3.2.2 尿黄、皮肤巩膜黄疸，并排除其他疾病所致的黄疸。

3.2.3 肝炎患者表现为乏力、消化道症状、黄疸等临床表现进行性加重，并可出现腹水和（或）神经精神症状（表现为烦躁不安、定向力障碍，甚至神志不清、嗜睡、昏迷）。

3.3 实验室检测

3.3.1 血清学检测 抗-HEV IgG 和（或）抗-HEV IgM 阳性。检测方法见附录 A。

3.3.2 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。

3.3.3 血清总胆红素（TBIL）>17.1μmol/L(10mg/L)和（或）尿胆红素阳性。

3.3.4 凝血酶原活动度 肝炎患者的凝血酶原活动度进行性降低至 40%以下。

3.3.5 血清学排除急性甲、乙、丙型肝炎。

4 诊断原则

依据流行病学史、症状、体征及实验室检查进行综合诊断。因为戊型病毒性肝炎的临床表现与其他急性肝炎极其相似，确诊依赖于特异性的血清学检查。

5 诊断

5.1 临床诊断

5.1.1 急性戊型病毒性肝炎，无黄疸型：3.1 和 3.2.1 和 3.3.2 和 3.3.5。

5.1.2 急性戊型病毒性肝炎，黄疸型：5.1.1 和 3.2.2 和 3.3.3。

5.1.3 戊型病毒性肝炎，急性肝衰竭：符合 5.1.2 和起病 14d 内出现 3.2.3 和 3.3.4。

5.1.4 戊型病毒性肝炎，亚急性肝衰竭：符合 5.1.2 和起病后 14d 以上至 6 个月出现 3.2.3 和 3.3.4。

5.2 确定诊断

5.2.1 急性戊型病毒性肝炎，无黄疸型：符合 5.1.1 和 3.3.1。