【其他行业标准】 蛔虫病诊断

WS/T 565—2017 蛔虫病诊断 Diagnosis of ascariasis ICS 11.020 C61 Ws 中华人民共和国卫生行业标准 发布：2017-08-01 实施：2018-02-01 发布单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 1 范围 本标准规定了蛔虫病的诊断依据、诊断原则、诊断及鉴别诊断。 本标准适用于全国各级疾病预防控制机构和医疗机构对蛔虫病的诊断。 2 术语和定义 2.1 蛔虫（Ascarid） 似蚓线虫（Ascaris lumbricoides），又称人蛔虫，简称蛔虫，隶属蛔目（Ascaridida）蛔虫科（Ascarididae）。 2.2 蛔虫感染 蛔虫幼虫在人体内移行和/或成虫寄生于人体小肠所引起的感染。 2.3 蛔虫病（Ascariasis） 由蛔虫幼虫在人体内移行和/或成虫寄生于人体小肠所致的疾病。 3 诊断依据 3.1 流行病学史 患者有饭前便后不洗手、生吃未洗净瓜果蔬菜或饮用生水等接触史。 3.2 临床表现 3.2.1 幼虫期 3.2.1.1 幼虫移行主要引起呼吸道症状，可出现咳嗽、胸闷、喉痒、干咳、哮喘或荨麻疹，偶伴发热、痰中带血或过敏性皮炎。 3.2.1.2 幼虫可侵入甲状腺、淋巴结、胸腺、脾脏、脑和脊髓等部位，形成异位寄生。 3.2.2 成虫期 3.2.2.1 成虫寄生肠道可出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀，伴食欲减退、间歇性脐周疼痛或上腹部绞痛。儿童可出现惊厥、夜惊、磨牙等神经精神症状，重度感染可影响生长发育。 3.2.2.2 胆道蛔虫症表现为剑突下突发剧烈疼痛，可放射至右肩或背部，伴恶心呕吐，疼痛可反复发作，无明显腹肌紧张。 3.2.2.3 蛔虫性肠梗阻表现为腹部突发阵发性疼痛，可触及柔软可移动团块。 3.2.2.4 蛔虫性阑尾炎起病较轻但进展较快，易发生穿孔并继发腹膜炎。 3.2.2.5 蛔虫性肠穿孔表现为亚急性腹膜炎，发热不明显，腹胀逐渐加重。 3.3 实验室检查 3.3.1 病原学检查 3.3.1.1 粪便检查可检出蛔虫卵、幼虫或成虫。 3.3.1.2 痰液、支气管肺泡灌洗液或呕吐物中可检出蛔虫虫体。 3.3.2 影像学检查 3.3.2.1 X线检查：肺部可见肺门扩大及点状、絮状或片状阴影；腹部可见肠腔内虫体阴影或平行线状影。 3.3.2.2 超声检查：可见胆囊或胆总管内双平行光带。 4 诊断原则 依据流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。 5 诊断 5.1 蛔虫感染 同时符合3.1及3.3.1.1。 5.2 蛔虫病 5.2.1 疑似病例：符合3.1及3.2任一条。 5.2.2 临床诊断病例：疑似病例且符合3.3.2任一条。 5.2.3 确诊病例：疑似病例且符合3.3.1任一条，或临床诊断病例且符合3.3.1任一条。 6 鉴别诊断 6.1 呼吸系统表现需与钩虫病、支气管哮喘及肺炎鉴别。 6.2 消化系统表现需与消化性溃疡及溃疡性结肠炎鉴别。 6.3 并发症需与胃十二指肠溃疡穿孔、胆结石、急性胆囊炎、肠套叠及急性阑尾炎等鉴别。 附录A（资料性附录）病原学 A.1 病原种类 似蚓线虫（Ascaris lumbricoides）为人体常见寄生虫之一，成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病。 A.2 形态 A.2.1 虫卵 虫卵分为受精卵与未受精卵。受精卵呈椭圆形，大小约45–75 μm × 35–50 μm；未受精卵较长，约88–94 μm × 39–44 μm，内部充满折光性颗粒。