【GA公共安全标准】 法医学新生儿尸体检验规范

ICS13.310
中华人民共和国公共安全行业标准GA/T151—2019
代替（GA/T1511996
法医学
新生儿户体检验规范
Forensic medicine-Specifications for examination of neonate cadavers2019-10-14发布
中华人民共和国公安部
2019-12-01实施
GA/T151—2019
2规范性引用义件
3术和定义
总则：
5新生儿厂体检验程序
附录A（资料性附录）新生儿死产与活产的鉴别附录B（资料性附录）胎儿及儿童各发育阶段生理指标测量值前言
本标准按照GB/T1.12009给出的规则起草。GA/T 151—2019
本标准代替GA/T1511996新生儿片体检验》，与GA/T1511996相比主要技术变化如下：修收了范用（见第1章，1996年版的第1章）；一增川了规范性引用文件(见第2章)；一增加了术语和定义，如新生儿、婴儿、肺浮扬试验、胃肠浮扬试验、活产、死产、死眙、浸软儿等术语及其定义（见第3章)；
修收了总则，对户体检验前应了解的情况、体检验程序等提出了要求（见第4章,1996年版的第2章）：
一增川广附录A、附录B(见附录A、附录B)请注意本文件的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担识别这些专利的贡任。本标准由全国刑事技术标准化技术委员会法医检验分技术委员会（SAC/TC179/SC6）提出并归口。Www.bzxZ.net
标滩起草单位：四川大学华西基础医学与法医学院、公安部物证鉴定中心。本标准主要起草人：刘敏、陈晓刚、云利乓、易旭夫、陈叫贤。本标准的历次版本发布情况为：GA/T 151 1996.
1范围
法医学
新生儿户体检验规范
本标准规定了法医学中新生儿尸体检验的原则、内容、步骤及方法。本标准适用于新生儿尸体的法医病理学检验2规范性引用文件
GA/T 151—2019
下列文件对于本文件的成用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仪注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修收单)适用丁本文件。GA/T147
法医学户体检验技术总则
GA/T 148
GA/T 150
GA/T 167
GA/T 168
GA/T 169
GA/T 1198
3术语和定义
法医学病埋学检材的提取、固定、取材及保存规范法医学机械性室息户体检验规范中毒尸体检验规范
法医学
机械性损伤休检验规范
法医学
法医学物证检材的提取、保存与送检法庭科学尸体检验照相规范
下列术语与定义适用于本文件，3.1
新生儿neonate
自舟体娩出至生后满28天期间的婴儿：3.2
婴儿infant
出生后至生后一年内的儿童。
hydrostatic test of lungs
肺浮扬试验
新生儿肺投人清水中后，根据「浮或下沉作出新生儿是否活产的判定，3.4
胃肠浮扬试验hydrostatictestof stomach and bowel新生儿胃肠投入清水中后.根据1浮或下沉作出新生儿是否活产的判定。3.5
活产livebirth
胎儿娩出后具有心跳、白呼吸、反射活动、肢休运动等生命体征。3.6
死产dead birth
妊娠满28周及以「（或出生休重达1000g及以「)的胎儿在分娩过程中死亡。1
GA/T 151—2019
死胎dead fetus
妊娠满28周及以「（或出生休重达1000g及以「)的胎儿在宫内死亡。3.8
浸软儿maceration
哈儿在子宫内死广，经过23日以上发牛浸软现象，注：浸软儿的厂体征象常表现为表皮降起，形成水泡，如表皮刺脱则露出淡竭红色的真皮，软组织失去弹性，肌肉柔软，弛缓。颅骨及全身各关节拨易移动。内脏器亢柔软，腹整内有血样液体，脐带及全身组织被血色索浸润而红染·似高度匾收样改变，实为自溶。4总则
4.1新生儿户体检验除应遵照本标准的要求外，还应遵照成人户体检验的规定，具体按照GA/T147、GA/T150、GA/T167、GA/T168执行。死胎、死产、婴儿F体检验中的相关检验同样适用本标准。42新生儿死广，如死广原因存疑，成进行只衣检验、只体解剖检验和组织病理学检验，4.3户体检验之前成先广解以下情况：分娩经过、新牛儿病史、丹亲产科病史、户体检验要求解决的问题等·并应当同时提取留存的血样、病历、影像学检查资料及其他医学记录。如为个期新生儿死亡应提取胎盘、脐带。
4.4H体检验程序应包括H衣检验、户体剖验、组织病理学检验，具体按照GA/T148执行，必要时还包括H他特殊检验，具体按照GA/T169执行。4.5对于所有的个体牛理特征、损伤（包括擦伤、挫伤、创、骨折、内脏器官被裂等）、体表附着物、病埋改变及死后改变，需详细描述形态、准确定位、精确测量，并放置比例尺尽拍照固定，户体检验照录像按照GA/T1198执行。
5新生儿户体检验程序
5.1户表检验
5.1.1性别确定：无外牛殖器崎形者，根据尸体会阴部及外生殖器发价情况判定：尸表检验难以分辨时，根据内生殖器、DNA或染色体检验结果确定性别。男性婴儿成检验睾丸是否降至阴衰内。5.1.2 身长测量：
全身长测量顶至足跟的长度：
坐高：置坐姿状态，测量频顶至臀部最低部位的长度。5.1.3体重：称量新生儿全身重量．5.1.4身体径线测量：
一头围：在额结节和杭外隆凸水平测量；—一胸国：在两侧乳头水平测量；腹用;作脐水平测量。
5.1.5头部径线测量：
一双顶径：双侧顶骨结节之问的占线距离；枕额径：竞根至外隆凸的直线距离：一枕频径：频部尖端牟后凶门顺部的直线距离；枕下前凶径：前凶门中心至枕外降凸下方的直线距离：前岗门直径：前岗门的各边与刘边的占线距离。5.1.6身宽测量：
肩宽：测量两侧肩峰之间的直线距离；一臀宽：双侧前上棘之问的百线距离。5.1.7尺体表而附着物检验：
GA/T 151—2019
厂体附着的血液：观察体表皮肤1血液分布位置，注意与胎儿皮肤损伤出血相鉴别：胎脂：检验户体的腋窝、腹股沟后、领部等皮肤皱褶部位是否有胎脂附着。注：胎儿在用体子宫内时.其体表皮肤上附着有胎脂。胎脂是巾皮快皮腺分泌的皮脂、脂肪酸结晶及脱落上皮细胞枸成，圣灰白色泥十样。经剂亢产娩出的胎儿，在体表大部分区域的皮肤被褶处可查及胎脂附着5.1.8产伤的检验：
一产瘤：经阴道娩出的胎儿·头部先露部位可见产瘤。产瘤多位丁颅顶部或顶枕部。如为胎头水肿，在胎儿娩出后开始逐渐缩小，~日内逐渐消失；胎头血肿：经阴道娩出的胎儿，头部可见头皮下血肿、骨膜下血肿。而肿在刚娩出时可不明显。娩山后数小时至2～3日逐渐增大，至数周后逐渐消失；一肢体骨折：需切开皮肤、肌肉等软组织检验；其他产伤的检验按照（A/T168执行。5.2户体验
5.2.1头部剖验
5.2.1.1沿冠状线从一侧耳后经顶部至对侧耳后切开头皮并将皮瓣分别向前、后翻开，检验头皮下有无出血、血肿、骨膜下血肿及骨折。5.2.1.2用尖头剪刀的一刃插入后岗门的外侧角处，沿人字缝水平向外剪开人字缝至题骨、顶骨、枕骨交界处，再沿题骨、顶骨交界处向前剪开并跨过冠状缝剪开额骨至距中线外侧0.5cm处，5.2.1.3用剪刀转向1向后从距中线外侧0.5cm处依次剪额骨、顶肯至后凶门处，5.2.1.4
再以5.2.1.2及5.2.1.3的方法剪对测颅骨，5.2.1.5
将剪元的肯片分离形成骨窗，在左右两侧骨窗中央留一条1C划宽的篮状骨桥，暴露两侧人脑5.2.1.6
观察有无硬膜外出血及硬脑膜下出血。检验脑顶部软脑膜静脉的木端，进入上失状窦处有无出血：检验大脑镰有无血肿。
剪「矢状窦，检验有无而栓形成。5.2.1.10
剪断人脑嫌前端附着处，将人脑额叫向「后拾起，切断第二对至第六对脑神经。5.2.1.11
检验小脑着有儿撕裂，血肺等。5.2.1.12
沿小脑幕与题骨、枕骨交界处剪断小脑幕，切断第七至十二对脑神经，再用于术刀尽可能深地切断上段颈髓
5.2.1.13取出大脑、小脑、脑十及上段颈髓，分别进行检验，5.2.2心脏、大血管检验
5.2.2.1心脏大血管的检验应在联合取出的心肺标本上原位迹行，5.2.2.2
剖开胸腔.分离胸腺，剪开心包
按血循环方向依次剪开右心房、右心空及肺动脉并观察5.2.2.3
5.2.2.4按血循环方向依次剪开左心房、左心室及主动脉并观察，5.2.2.5观察人血管开口及瓣膜。观察房间隔是否完整，卵圆孔闭合状况，室间隔有无缺损沿剪开的肺动脉间上至肺动脉分叉附近寻找动脉导管，用探针试探能否通入主动脉。若两者5.2.2.6
GA/T 151—2019
和通.则为动脉导管未闭合
5.2.3脐部检验
5.2.3.1H表检验脐部外观情况。5.2.3.2解剂切开腹部时，当刀切至脐的上方时，切线向两侧分开，间左右下方占至腹股沟的中央部为止，形成倒“Y”形的皮瓣。
5.2.3.3细检验各血管有无血栓及炎症病变，5.2.3.4检验后，在皮瓣内面剪断各而管，并提取血管做组织病理学检验。5.2.4化骨核检验
5.2.4.1股骨的化骨核
一手紧握新生儿厂体的小腿，刃一手持刀在骨「缘水平做一切口，剔除髋骨，再将小腿向后摆，使膝关节呈极度弯曲·达到全部暴露红色海绵体结构的化肯核，后连续做多次水平方向的薄切片·选择直径最大的一片测量（正常是月儿股骨化骨核的占径约为0.5cm）。5.2.4.2跟骨及距骨的化骨核
手紧握新牛儿尸体的足部，使尸体的脚趾指向检验者，另于用长刀切入第三趾和第四趾之间，穿过脚底直到脚跟.跟肯及距肯的化肯核即可暴露（正常足月儿跟肯化肯核的长径为0.8cm~~1.0cm）。5.2.5胎儿附属物检验
5.2.5.1脐带检验：
一检验脐带残端有无化脓等病变；检验脐带长度及直径.记录连接于胎盘的位置，连接部位与胎盘边缘的最短距离，脐带与胎膜融合（帆状胎盘），脐带内血管数月（在脐带两端和中间处的横断面「检验：正常具有2条动脉和【条静脉）脐带有无扭转、狭窄、血肿、血栓形成：距胎盈3cIm处离断脐带，在被离断脐带中段切取2cimn~4cIm长的一段开置丁福尔马林液中固定，做组织病理学检验，另丁脐带病变处取材注：新生儿出生时脐带湿润柔软.带有光泽，呈庆白色，在脐带根部尤明显分界线。出生后约6h~12h，脐带报部组织开始出现炎疗反应：21h36h脐带根部出现一圈明显的红色分界线：出生后23日脐带根部明显红肿，同时脐带结扎远端的血管内膜逐渐增厚闭塞至结扎处，并逐渐干蝶皱缩圣黑色；出生后58口脐带结扎远端个部十燥、脱落：出牛后1215日逐渐形成脐窝：出牛后约3周脐带根部全部疲痕化。5.2.5.2胎盘检验：
测量胎盘最大百径，巾央区厚度（止常厚度股在2.5m1左有），分离脐带后称量胎盘重量：一观紧胎盘胎儿而颜色、光泽，有无血栓形成、囊肿、血管瘤；观察胎盘母体面是否完整，有无撕裂、受压凹陷、梗死、出血、钙化、血管瘤、肿物，绒毛有无水肿、爸白、水泡样变；
胎盘的母体面向上，纵行做多个平行切面（问隔1cm），观察有无梗死（部位、大小、数目）出血、钙化、血棒形成、绒毛水肺：一在胎盘的不同部位共切取4块（其巾-块取自距胎盘边缘2cm处.每块宽约2cm.包括胎儿面和母体而)；刃于胎盘病变处取材，注：胎盘的正常重约00g：般胎盘重量与胎儿体重的比例为1：6;若胎盘有病变,则比例有改变。5.2.5.3胎膜检验：
观察胎膜破裂口与胎盘边缘的最短距离（破裂口位于临近胎盘边缘时，属于边缘前置胎盘）、胎膜完整性、胎膜的透明度、颜色、胎粪着色、胎膜下出血等：GA/T 151—2019
一由破裂口至胎盘边缘方向剪取胎膜条（宽2cm3cm），羊膜而向内卷曲后捆扎、固定，做组织病理学检验；刃于胎膜另常改变处取材。5.2.6死产与活产的检验
5.2.6.1鉴定原则
死产与活产的鉴定需要进行肺浮扬试验和胃肠浮扬试验操作.检验结果评价参照附录A巾A1进行。其他与死产活产鉴别以及新生儿成活时间判断有关的检验项日在新生儿广体检验的各个坏节中体现，结果评价参照附录A。
5.2.6.2肺浮扬试验
肺浮扬试验结果评价参照附录A中A.1.1进行·试验按如下步骤操作：常规厂体解剖方法打开胸腹部，分离颈部红织；在喉头下方结扎气管：
在隔肌上方结扎食管，在食管结扎上方切断食管；一将舌、颈部脏器连同心、左右肺等胸部器官并取出.并投人到盛有消水的广口透明容器内；一观察各胸部器官是否上浮、上浮的部位及程度；如胸部器官沉入水底，则先分离各纵隔脏器，在气管结扎的1方切断气管：将左肺连同气管投入水中观察浮沉情况：切断两侧肺门部支气管，分开左石肺，再分别投人水中，观察浮沉情况；一顺次分离各肺叶，并分别投人水巾观繁浮沉情况：一将各肺叶的不同部位剪取数小块肺组织（约2cm×2cm大小）投人水中观察。5.2.6.3胃肠浮扬试验
胃肠浮扬试验结果评价参照附录A中A.1.2迹行.试验按如下步骤操作：常规剖开胸腹腔·分别结扎胃的贵门、幽门及「二指肠的上部、下部；在空肠、回肠及结肠各段分别做多段结扎，最后结扎大肠术端；分离肠系膜，游离全部消化道一并取出；将前述游离的消化道投入水中，观察胃肠浮沉情况：如胃及部分肠上浮，则可将下沉部位的肠再做多段双重结扎，分别在双重结扎的中问剪断，并分别投人水巾观察：
如胃肠全部下沉，则在幽门处做双重结扎，在结扎的巾间切断胃肠连结，将胃单独放人水巾观察浮沉情况：
如胃仍下沉，则在水中将胃壁剪一缺口，仔细观察是否有气泡白胃中逸出；—一将各段肠管分别剪一缺口，观察有无气泡白肠腔中逸出：5.2.7肺的组织病理学检验
显微镜下观察支气管及肺池扩张状况、肺泡壁厚度判断产后有无呼吸运动。5.2.8新生儿成熟度的检验
胎儿胎龄推断参照附录B：
GA/T151—2019
A.1死产与活产的鉴别
A.1.1肺浮扬试验结果的评价
附录A
（资料性附录）
新生儿死产与活产的鉴别
A.1.1.1全部上浮于水而：新鲜的新生儿户体.全部肺连心脏·起上浮.颈部器官沉下，说明口充分呼吸，肺泡护张含气，可以确证为活产，A.1.1.2部分上浮丁水面：新鲜的新生儿上体，如全肺上浮，而个别部分的小块下沉：或全肺下沉，而个别部位的小块上浮.则成各按情况作其体分析。出丁活新生儿呼吸运动微弱，丁出生后不久即死广，以致部分肺尚未扩张，有时新生儿曾有呼吸动作.但因支气管或细支气管被吸人的异物(如羊水、血液、胎粪黏液等)所堵塞，空气不能进人肺泡.肺泡内已有的气体被吸收而皇菱陷状态，致使该局部浮扬试验呈阴性反应：或因肺炎等肺部疾病，使局部肺红织下沉
有时对死产儿进行人丁呼吸（特别是止压通气），以致部分肺脏因含气体而上浮：故需结合尸体其他检验所见及案情调查，加以分析判断。未经呼吸的死产儿，如因厂休腐败，肺内的腐败气体，亦可使肺上浮。此时，可先压挤肺脏，使腐败气体逸出，然后即刻投人水中，则肺下沉。同时，体其他部位亦可见腐败改变。据此，可以判明真假阳性。们高度腐败，肺泡壁已破裂时，则真假难辨。A.1.1.3全部下沉于水底：新鲜的新生儿尸体，若全部肺下沉.说明空气尚未进入肺内新生儿术曾呼吸过。这种情况，可以推测为死产儿。有时活产儿可呈阴性反应，常见于：末成熟儿呼吸功能不全，出生后死广者.即使曾经呼吸，但肺泡内仪有少量气；摩潜产新生儿吸人异物而案息死下者.成进行组织学检查，以使逊行鉴别。
胃肠浮扬试验结果的评价
新鲜新牛儿尺体胃肠浮扬试验全部上浮于水而，证明是活产。A.1.2.1
A.1.2.2肺和胃肠内都不含空气·则可推测新牛儿是死产，出牛后未呼吸过，A.1.2.3如肺内含有空气而胃肠内不含空气.则可能是生活很短时间即死亡A.1.2.4新鲜新牛儿尸体肺不含空气，而胃或部分肠含气上浮，则可能因异物堵塞呼吸道，致肺发牛继发性膨胀不全，而原已吸入的少量空气又被吸收·因此，肺的浮扬试验呈阴性。但是空气已被咽下，胃、肠1浮，说明死君曾经呼吸过。这种情况实际1被为少见，这时可仔细检验气管及支气管内是否有另物堵塞，并结合其他检验结果再下结论A.1.2.5如肺、胃内不含空气·而部分肠管内有气体，则可能是因个期厂体膚败·肠管内产生的腐败气体所致，此时可结合各内脏死后改变情况再作判断，A.1.2.6充满胎粪的人肠则下沉
A.1.2.7如户体已腐败.则序肠浮扬试验完全无价值，A.1.3肺的组织学检验
呼吸过的肺，各级支气管和肺泡均扩张，肺泡壁变薄，肺泡壁内毛细血管扩张，血液丰富。呼吸微弱的师.部分细支气管及肺泡扩张，呈敷在性分布，未呼吸的肺则细支气管及肺池均未扩张.肺组织呈腺6
GA/T151—2019
样结构，实体性。新生儿的肺膨胀不全并不少见·因此组织学检验是有实际意义的，它不仅可以确定肺池有无扩张及扩张的程度，而且还可以查明是否存在肺部病理改变以及肺内只物（如羊水成分.或外界溺液成分)以助确定死因。
A.1.4其他检验
A.1.4.1胸腹部的外形检验：己呼吸的新生儿胸廓扩大、膨隆、胸围明显大于腹围；未呼吸的新生儿的胸廓扁平.胸腹围差异不明显。
A.1.4.2隔肌高度：已呼吸儿瞩肌高度在第5肋骨下缘或第6肋骨，其至在第7至第8肋肯：末呼吸儿隔肌高度在第4至第5肋骨。
A.1.4.3胸腔及肺的一般检验：已呼吸儿两肺膨隆，体积增大·占据胸腔大部分，两肺前缘接触或遮盖部分心包，肺的边缘钝圆，表而旱多而形，轻度镶嵌状外观，表而皮切而旱淡红色，质地柔软·触之有弹性及捻发感，重量增加，约62g因呼吸建立吋流人肺内的血液增多所致，未呼吸儿两肺休积小.贴于胸腔后壁脊柱两侧。边缘锐薄，表面及切面呈暗红色。质地似吓样实感，无弹性，无捻发感。重量小，约28 g~39 g：
A.1.4.4内有乳汀对判断活产有确诊价值A.1.4.5胃内有血液、羊水、胎粪等,证明分娩过程中胎儿是活的，A.1.4.6人肠内无胎粪，证明新生儿生活了相当一段时间。因为胎儿出生后短时间内.胎粪不可能完全排净，可保留1Ⅱ或1Ⅱ以「，共至出生4～5Ⅱ还可见到胎粪的残迹。同样道现胎粪的存在也不是死产的证据
A.2新生儿成活时间的判断
A.2.1干要根据新生儿的呼吸程度、曾否进食、产瘤消失、脐带及脐环的变化、胎粪排出、动脉导管、静脉导管、卵圆孔、各岗门的闭锁情况等判断具生活时问。A.2.2肺浮扬试验的速度：入水急速浮起者证明已经充分呼吸，出生时问长；出生后短时问内死亡者，浮扬缓慢
A.2.3全部小肠内有空气表示已活6h以「，A.2.4胃内有奶汁等，证明已活1IⅡ以「，注意勿将黏液误为奶汁。奶汁含脂肪，而黏液无脂肪。A.2.5产瘤的消失：一般认为新生儿头部的产瘤在出生后1～2日或2～3日内消失。血肿则需时较久，药4~～5周方被吸收消失
A.2.6胎类的排出：新牛儿出生后24h36h大部分胎类已排除.但第4~5日还可找到胎粪的残渣，注意勿将进食片形成的粪便误以为胎粪，显微镜下检验可以鉴别。A.2.7脐带和脐坏的变化：出生时脐带呈丰满的螺旋状，灰白色，蜡样，湿润而柔软，生后第1Ⅱ从游离端开始1燥，逐渐变硬，药24h~36h脐环部开始出现一圈红色的分界线炎症环，第3日最明显（红肿），第5~8日（平均6天）脐带全部1燥菱缩，脱落：第10~15日脐环伤口愈合.3周完全疤痕化：脐带脱落时间的早晚与脐带的粗细、结扎和处理方法的不同有定美系。A.2.8新生儿黄疝：出生后第2~~41I出现新生儿黄疝,即皮肤及巩膜「出现程度不等的黄染。第1~5Ⅱ黄疽加深，以后逐渐消退，第8～101完全消退。此为生现性黄疝期。A.2.9出生后动脉导管的关闭：首先发生功能性关闭，为了促使肺血管床的充盈·动脉导管壁的环行平滑肌收缩，管腔狭小阳断血流以后发生纤维性闭塞：约2个月完全闭锁，菱缩而形成动脉导管索。A.2.10静脉导曾于出牛后第3～4日或数周后完全闭锁。有说于生后约-周与脐静脉-起闭锁。A.2.11卵圆孔于出生后仍开放，左心房的压力人于右心房，使卵圆孔在左心房一侧的瓣膜功能1闭合。卵圆孔的功能1关闭较动脉导管咯早，至于解「的闭合，据统计出生后3个月以内的婴儿很少完GA/T151—2019
全闭塞，往往晚到
：年之久·甚至在成人中尚有5.7%～25%卵圆孔用探针可道过，但没有分流，不属异常，
皮肤改变：出生第2Ⅱ起皮肤呈鳞状脱眉，约14天鳞门完全脱落。
小提示：此标准内容仅展示完整标准里的部分截取内容，若需要完整标准请到上方自行免费下载完整标准文档。