【其他行业标准】 片形吸虫病诊断

ICS 11.020 C 61 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 566—2017 片形吸虫病诊断 Diagnosis of fascioliasis 2017-08-01发布 2018-02-01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布 前言 本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。 本标准起草单位：中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所、安徽省寄生虫病防治研究所、中国农业科学院上海兽医研究所、云南省大理州血吸虫病防治研究所、大理大学附属医院。 本标准主要起草人：许学年、陈家旭、张世清、焦建明、刘金明、方文、顾伟、刘榆华、周岩、熊彦红。 1 范围 本标准规定了片形吸虫病的诊断依据、诊断原则、诊断及鉴别诊断。 本标准适用于全国各级医疗机构和疾病预防控制机构对片形吸虫病的诊断。 2 术语和定义 2.1 片形吸虫（Fasciola spp.） 复殖目片形科片形属吸虫，主要寄生人体的包括肝片形吸虫（Fasciola hepatica）和巨片形吸虫（Fasciola gigantica）。 2.2 片形吸虫病（fascioliasis） 由片形吸虫寄生人体引起的疾病，包括童虫在腹腔及肝脏移行造成的急性损害，以及成虫寄生胆管引起的慢性胆管炎症等。 2.3 无症状感染者 体内有片形吸虫寄生但无明显临床症状和体征者。 2.4 片形吸虫病流行区 存在中间宿主（如椎实螺科淡水螺）且有人或牛羊等感染片形吸虫的地区。 3 诊断依据 3.1 流行病学史 有在流行区生活、工作或旅游史，且存在生食水生植物或饮用生水史。 3.2 临床表现 3.2.1 急性期 发热、腹痛、乏力，可伴厌食、呕吐、腹胀、腹泻等，肝大及肝区叩痛等。 3.2.2 慢性期 症状较轻，包括腹痛、乏力、贫血、纳差、厌油腻、黄疸及肝大等。 3.3 实验室检查 3.3.1 粪便或十二指肠引流液检查发现虫卵。 3.3.2 手术或病理检查发现虫体。 3.3.3 ELISA检测阳性。 3.3.4 外周血嗜酸性粒细胞比例或绝对值升高。 4 诊断原则 结合流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行综合诊断。 5 诊断 5.1 无症状感染者 无症状但符合流行病学史，并满足虫卵检查或ELISA阳性之一。 5.2 急性片形吸虫病 疑似病例：符合流行病学史、急性临床表现及嗜酸性粒细胞升高。 临床诊断：在疑似基础上ELISA阳性。 确诊病例：在疑似基础上虫卵或虫体检出。 5.3 慢性片形吸虫病 疑似病例：符合流行病学史、慢性表现及嗜酸性粒细胞升高。 临床诊断：疑似基础上ELISA阳性。 确诊病例：虫卵或虫体检出。 6 鉴别诊断 应与华支睾吸虫病、肝型并殖吸虫病、肝毛细线虫病、病毒性肝炎、阿米巴性肝脓肿、细菌性肝脓肿及肝恶性肿瘤等疾病鉴别。 附录A（资料性附录）病原学 片形吸虫属于复殖目片形科片形属，主要寄生于牛羊及人体胆管内，主要包括肝片形吸虫和巨片形吸虫。 成虫背腹扁平呈叶片状，体表具皮棘，具有口吸盘和腹吸盘，消化及生殖系统结构复杂，睾丸高度分支，卵巢呈鹿角状，卵黄腺分布于体侧。肝片形吸虫与巨片形吸虫在形态上高度相似。