【国家标准】 儿童青少年脊椎弯曲异常的筛查

ICS13.100
中华人民共和国国家标准
GB/T16133—2014
代替GB/T16133-1995
儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查Screening of spinal curvature abnormality of children and adolescents2014-09-03发布
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会中国国家标准化管理委员会
2015-01-01实施
GB/T16133—2014
术语和定义
3筛查原则.
4检查方法.
5结果统计
6脊柱弯曲异常检查的其他事项
附录A（资料性附录）
脊柱弯曲异常检查的其他事项
本标雅按照GB/T1,1-2009给出的规则起，GB/T16133—2014
本标准代替GB/T16133-1995《儿童少年脊柱弯曲异常的初筛》。与GB/T16133-1995相比，主要技术变化如下：
修改了标准名称：
增了前；
修改了范围：
修改、增加了术语和定义
修改了脊柱侧弯检查方法，并增加了利用脊柱侧弯测量仪的检查方法；修改了脊柱侧弯结果评定及记录：增加了脊柱前凸异常的表述：
增加了结果统计计算公式：
增加了第A3章对肢体不等长的检套说明本标准由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会提出并归口本标准起草单位：华中科技大学同济医学院。本标准主要起草人：韩娟、唐盛平、洁、杨森焙、吴汉荣、本标准所代替标准的历次版本发布情况为：GB/T16133-1995。
1范围
儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查本标准规定了儿童青少年脊柱弯曲异常筛查的原则、检查方法和结果统计GB/T16133-—2014
本标准适用于6岁～18岁儿童青少年健康检查和健康监测对脊柱弯曲异常的筛套。学龄前儿童和青年的脊柱健康检查可参照使用。2术语和定义
下列术谱和定义适用于本文件
脊柱弯曲异常spinal curvature abnormality脊柱弯曲超出了正常生理范围
脊柱侧弯
scoliosis
育柱的个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形注：国际脊柱侧弯研究学会对其量化应用Cobb法调量站立正位X光像的脊柱侧方考曲，如角残大于10°即为背柱测尊
姿势性脊柱侧弯
posture scoliosis
与长时间采取坐位姿势（尤其是姿势不当）、运动不足有密切关系的脊柱侧方弯曲异常。注1：简称姿势性侧弯。
注2：预后良好。
注3：可能发展到I度，
特发性脊柱侧弯
idiopathicscoliosis
一种原因不明的脊柱侧弯。
注1：为常见的结构性脊鞋侧弯
注2：常发展到Ⅲ度。
姿势性脊柱后口
posturehumpback
因发育期姿势不良致脊柱过度后弯。注也称套势性驼背或习惯性柱后门。注2以胸段脊柱多发，
structured humpback
结构性脊柱后凸
脊柱有结构固定的后凸。
注：也称器质性脊柱后凸或固定性后凸。2.7
疾病性脊柱侧弯或后凸
disease scoliosis/kyphosis
由某些疾病引起的脊柱侧弯或后凸。1
iiKacaQiaiKAca
GB/T16133—2014
注1：分先天性和后天性两类。
注2：引起儿量青少年窄柱侧旁或后凸的常见族病或原因有：脊柱结核向楼病、外伤，脊龄灰质炎后遗症以及两下肢不等长等
3筛查原则
以筛检出姿势性脊柱侧弯和姿势性脊柱后凸为主，与正常脊柱和其他脊柱弯曲异带区别开来。4检查方法
脊柱侧弯检查
脊柱侧弯一般检查
受检者上身棵，取正委势，背向检者。检套；a）双府是言尊高
b）左右肩甲骨脊两愿香对称，其下角悬香等篇e）两侧睡凹是否对称：
d）棘突关线是香偏离正中线
4.1.2前屈验
在光线亮处，检查者面间就管背的被检看，使其直膝合足立正，双暂伸直合掌级慢可前弯腰至90°左右，双手合掌医渐置于双间（以免被检者驱于和席假生偏称检声者目光平行随被检者弯腰由头至尾，从胸吉至层部，观察脊主两侧量香脂低不型，有否单侧师骨降西或单侧肌肉幸缩（见图1）。背部任何部位不女称均为前屈试性，费为音柱图1脊柱侧弯一般检查及前属试验示意图4.1.3脊柱运动试验
般检查怀疑有侧弯，而前试验无异常体征者，使之缓慢地做脊栏前屈、背伸、左侧弯、有侧考和左右扭转运动各两次，然后，取立正姿势。检件者再次检查被检者脊柱是否仍有侧弯。4.1.4俯卧试验
一般检查，前届试验以及脊柱运动试验怀疑为脊柱侧弯者，使其在诊察床上平直俯卧，放松，观累柱棘突联线是否在正中线，先观察到的侧湾是否完全消失。2
4.1.5脊柱侧弯测量仪检查
GB/T16133—2014
利用美国学者Bunnell设计的脊柱侧查测量仪检查，见图2，即在前届试验中，以之分别测量被检者背部各段（胸段、胸腰段、腰段），记录发现的最大偏斜角及部位，若背部不对称最严重处超过5时，则高度疑似脊柱侧套。脊柱测量仪所测的驱干旋转角度的大小与脊柱侧弯的严重程度相关，倾斜角5，包含了几乎所有cobb角>10的侧弯。24
可疑费椎右情湾，柱谢弯测量仪检查读数为8°a)
b）筛查后X线片虚示属推右例弯24图2寄柱期弯调量仪检者示意图
4.1.6结果评定
脊柱便李的有果评定妞表
脊柱侧类型
无侧考
健李1度
创湾度
侧弯目度
酱柱侧意的评定
结莱制定
一般检在和简用试验均无禁常保或股检餐有阳性保柜，制属试量无异靠，且脊柱送动试验无部拿使肥检在和物届式能无异带里育性侧电利描仪5”般检查和前届试验有阳性体征，但俯卧试验鸯完全消失，或一股检有阳性体征，前届试验但性，但脊柱运动试验仍有测弯，而避卧试验弯完全消失+或股检套和前国试验有阳性体征，5≤脊柱侧弯测量仪<7°一般配管和前丽试的有时任体征，催试验制等未完全消美成一般检查有阳性体征，前届试验明显异常，脊柱划弯测量仪人10*般检查有阳性体征，前属试验显著异常并胸聊畸形，劳动能力有所能失，且脊柱侧考测量仪10
姿势性脊柱侧弯仪限于I度、Ⅱ度，无疾病性异常体征。疾病性和特发性脊柱侧弯可有Ⅲ度。特发性脊柱侧弯Ⅱ度时，与姿势性脊柱侧弯无法区别，可暂归类于姿势性脊柱侧弯中。4.1.7结果记录
姿势性脊柱侧弯记录侧弯的部位、方向和程度。部位分上胸、胸、胸腰及腰。方向分为左凸和右凸，偶有双向。
示例：
脊柱胸段左凸工度可记录为“离左凸”rKacaCiaiKAca
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4.2脊柱前后弯曲异常检查www.bzxz.net
脊柱前后弯曲异常一般检查
受检者上身棵露，取立止姿势，侧向检者。正常时，外耳道、肩峰、大转子在同一垂直面上。若外耳道在肩峰大转子垂直面之前，脊柱的胸曲增大，表现为前胸部堤陷，头颈部前移，腹部向前占出，则可能脊柱后凸异常。
若外耳道在肩峰，大转子垂直面之后，脊柱过度前凸性弯曲，以腰段脊柱多发，脊柱的腰曲增大，表现为站立时腹部明显前凸、腰后部凹陷曲线加深，臀部明显后凸，则可能为脊柱前凸异常。4.2.2俯卧试验
一般检查怀疑为脊柱前后弯曲异常者，使其在诊察床上平直俯卧，放松，观察脊柱后凸是否完全消失。
4.2.3结果评定
脊柱前后弯曲异常的结果评定见表2。表2脊柱前后弯曲异常的评定
脊柱萌后寒曲类型
无前后弯曲异常
脊柱前凸异常
脊柱后凸异常
结果判定
一般检查和俯昏试验无异常体征，幼儿及小学低年级儿童的真背应视为正常般检查为脊柱前凸异常者
一般检查为脊柱后凸异常，俯卧试验时脊柱后凸完全消失为脊柱后凸度，末完全消失为脊柱后凸Ⅱ度。脊柱后凸合并胸扇畸形，且劳动能力有所丧失为脊柱后凸度姿势性脊柱后凸多表现为工度，也可达Ⅱ度，无疾病性异常体征结构性脊柱后凸多为Ⅱ度，查不出病理原因的I度、Ⅱ度其他脊柱前后弯曲异常（如由于肌肉无力造成的），均视为姿势性脊柱后凸。4.2.4结果记录
脊柱前后弯曲异常应记录其异常部位、方向和程度、部位分上胸、胸、胸腰及腰。方向分为前凸和后凸。
脊柱前凸异带记录为“腰前凸”！首柱胸后凸1度可记录为“胸后凸I，5结果统计
分别计算脊柱弯曲异常的检出率，姿势性脊柱侧弯检出率和姿势性脊柱后凸检出率。计算方法见式（1)、式2)、式（3）NX100%
N×100%
N×100%
（3）
式中·
脊柱弯曲异常的检出率；
脊柱弯曲异常的人数：
筛查总人数；
姿势性脊柱侧弯检出率：
姿势性脊柱侧弯人数：
姿势性脊柱后凸检出率；
姿势性脊柱后凸人数。
脊柱弯曲异常检查的其他事项
脊柱弯曲异常检查的其他事项参见附录A。iiKacaQiaiKAca=
GB/T16133—2014
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附录A
（资料性附录）
誉柱弯曲异常检查的其他事项
注意下列事项，有助于脊柱弯曲异常的初筛：A.1
询问病史：
从前面检查胸廊有无畸形、畸形程度、左右胸是否对称等；上、下肢有无麻痹、肌肉萎缩，有无残疾；左右骼蝽、左右大转子是否等高；d
检套脊柱有无压痛点及其他异常体征，活动是否受限，e
对脊柱曲异常的进一步筛检，建议接受专科检查和处理，推荐采用云纹照相法和直立位全餐柱X线摄片，必要时做神经系统方面的详细检食。对下肢不等长者可采用坐位下进行前届试验。A.3
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