【其他行业标准】 氟斑牙诊断

ICS 11.020 C61 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 208—2011 代替 WS/T 208—2001 氟斑牙诊断（Diagnosis of dental fluorosis） 2011-10-08 发布 中华人民共和国卫生部 发布 2012-04-01 实施 前言 本标准代替 WS/T 208—2001《氟斑牙临床诊断标准》。自本标准实施之日起，WS/T 208—2001 废止。 与 WS/T 208—2001 相比，主要变化如下： 1）由原8级分度标准改为5级分度标准； 2）明确了各级分度标准的指征； 3）增加附录A、附录B。 本标准由卫生部地方病标准专业委员会提出并批准。 本标准起草单位：中国疾病预防控制中心地方病控制中心、贵州省疾病预防控制中心、山东省地方病防治研究所、西安交通大学医学院附属口腔医院。 主要起草人：王丽华、安冬、边建朝、阮建平、高彦辉、赵丽军。 1 范围 本标准规定了地方性氟中毒病区人群氟斑牙的诊断方法。 适用于地方性氟中毒病区划分及防治效果评估。 2 术语和定义 2.1 氟斑牙（dental fluorosis） 在牙发育形成期间，由于机体摄氟过量导致牙釉质矿化不全而引起的牙体硬组织改变。临床表现为牙釉质表面失去正常光泽，出现白垩状、着色及缺损等改变，也称氟牙症。 3 诊断 具有明确的牙发育期间摄氟过量病史，结合临床检查，按附录A诊断要求，具备以下任一项即可诊断为氟斑牙： a）白垩样变：牙面部分或全部失去光泽，出现不透明云雾状或粉笔样条纹、斑点、斑块，严重者牙面呈白色粉笔样改变； b）釉质着色：牙面出现点状或片状浅黄褐色、黄褐色或深褐色病变，重者呈黑褐色，且不能刮除； c）釉质缺损：牙釉质破坏脱落，牙面出现点状或地图样凹坑，呈浅蜂窝状，仅限釉质层，严重者釉质大片缺失。 4 分度 4.1 正常 釉质呈半透明乳白色，表面光滑，有光泽。 4.2 可疑 釉质透明度较正常略有改变，可见少数白纹或白色斑点，但不足以诊断为氟斑牙或正常牙。 4.3 极轻 牙面散在细小白色条纹或白色不透明区，不超过牙面1/4，多见于前磨牙及第二磨牙牙尖部，呈1mm～2mm白色区。 4.4 轻度 白垩色不透明区超过牙面1/4甚至全牙面，牙面失去光泽，部分磨耗，上颌前牙可见轻度着色。 4.5 中度 白垩色不透明区遍及全牙面，唇颊面出现微小窝状缺损，牙体磨损明显，常见棕色着色，但牙形态基本正常。 4.6 重度 牙釉质严重受累，发育不全，缺损融合呈带状或片状，影响牙形态，牙面广泛着色，可呈棕色至黑色，呈侵蚀样外观。 5 鉴别诊断 氟斑牙需与牙外源性染色、釉质混浊、釉质发育不全、四环素牙等进行鉴别（见附录B）。 附录A（资料性附录）检查方法 A.1 检查需光线充足，清洁并干燥牙面。 A.2 选择受损最重的2颗牙进行分度诊断，以较轻者作为最终分度结果。 A.3 乳牙与恒牙应分开记录，仅检查恒牙。 A.4 检查部位为牙颊面。 附录B（资料性附录）鉴别诊断 B.1 牙外源性染色：由菌斑、牙石、烟茶等引起，可擦除。 B.2 釉质混浊：多见少数牙，边界清楚，呈白色或黄色斑。 B.3 釉质发育不全：与发育期营养或疾病相关，呈凹陷状缺陷。 B.4 四环素牙：因四环素沉积导致牙本质弥漫性着色。