【行业标准】 0～6岁儿童健康管理技术规范

　　术语与定义

　　1、纯母乳喂养：只给婴儿喂母乳，而不给其他任何的液体和固体。但允许在有医学指征的情况下，加喂药物、维生素和矿物质。

　　2、混合喂养：给婴儿喂母乳同时，喂其他乳类及乳制品。

　　3、人工喂养：无母乳，完全给婴儿喂其他乳类和代乳品。

　　4、食物转换：婴儿由纯乳类的液体食物向固体食物转换的过程。

　　按照国家基本公共卫生服务规范的要求，0~6岁儿童健康管理随访流程包括：新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理（3月龄、6月龄、8月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄）、学龄前儿童健康管理（3岁、4岁、5岁、6岁）共13次随访服务。

　　一、新生儿

　　如新生儿面色不好、不吃奶、少哭少动、嗜睡、体温超过37.5℃或低于35.5℃等，建议去医院。

　　如呼吸困难（鼻翼煽动、呼气性呻吟、胸凹陷）、呼吸暂停伴发绀者等，建议立即去医院。

　　鼓励纯母乳喂养，喂养时间和次数以婴儿需要为准，一般一昼夜不应少于8次。每次哺喂应保证一侧乳房乳汁被吸空后再换另一侧乳房，保证婴儿吸到富含脂肪的后奶。

　　母亲的喂哺姿势可有斜抱式、卧式、抱球式，无论哪种姿势，都应让婴儿的头和身体呈一条直线，婴儿身体贴近母亲，婴儿头和颈得到支撑，婴儿鼻子对着乳头。婴儿口张大含住乳头和乳晕（注意不是只含住乳头），下唇朝外突出、下颌接触乳房。

　　怎样才算“奶水够”？

　　如果婴儿具备下面两点，就表示哺乳充足：

　　1、体重每周增长150克及以上。

　　2、每天排尿6次以上，尿液呈无色或淡黄色，且无味。

　　要让婴儿勤吸吮，不应轻易添加其他奶类。正常情况下，不能给婴儿喂糖水、蜂蜜水、草药等液体。

　　母亲哺乳前应洗手。常洗澡，勤更衣。

　　不鼓励给婴儿使用安慰奶嘴。

　　母亲在饮食上的注意事项

　　1、讲究营养均衡，可以适当喝汤。

　　2、注意进食富含B族维生素和维生素C的食物。

　　3、宜多吃鱼、瘦肉、鸡蛋、核桃、蔬菜、水果等食品，忌过荤饮食。

　　4、应多喝水、牛奶。

　　5、戒烟、戒酒。

　　什么情况下不宜母乳喂养？

　　母亲在下面情况时，不宜母乳喂养：

　　1、母亲正接受化疗或放射治疗。

　　2、患活动期肺结核且未经有效治疗。

　　3、患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白。

　　4、HIV感染。

　　5、乳房有疱疹。

　　6、吸毒。

　　母亲患其他传染性疾病或服用药物时，应咨询医生，根据情况决定是否可以哺乳。

　　维生素D

　　为预防维生素D缺乏性佝偻病，纯母乳喂养的新生儿出生后数天即可开始口服维生素D，每天400 IU~500 IU。

　　早产儿、双多胎生后即加服维生素D，每天800 IU~1000 IU，3个月后改为400 IU~500 IU。

　　溢奶

　　新生儿溢奶多数由新生儿特殊的胃肠道结构所致，溢奶频繁者多伴有不当的喂养方式。竖抱婴儿轻轻拍背就可以减轻或避免。溢奶时宜及时清理，不宜让溢出物流到耳道里，避免耳部感染的发生。

　　打嗝

　　由于新生儿神经系统发育不完善，腹部皮下脂肪少，遇有不当刺激（主要为冷刺激）时，易出现打嗝。随着婴儿月龄的增长，神经系统发育完善，打嗝现象会逐渐减少。为避免打嗝，在给婴儿更衣、换尿布时注意保暖。打嗝并伴有严重脐疝者，建议去医院。

　　头颅血肿

　　头颅血肿数周可自行吸收，部分较大血肿机化后在局部形成硬块持续数年，一般不需特殊处理。不应在血肿处揉搓或针刺抽血，避免继发感染。

　　防病指导

　　1、新生儿期应尽量减少亲友探望，避免交叉感染。

　　2、母亲或家人感冒时，接触新生儿时应戴口罩和洗手。

　　3、每天开窗通风2~3次。冬季预防煤气中毒，夏季预防中暑。

　　4、不给新生儿挤奶头、擦口腔、擦马牙，以防感染。

　　5、不宜随意给新生儿用药（包括西药、中草药、中成药），应在医生的指导下进行。

　　口腔健康

　　人工喂养时，避免奶瓶压迫婴儿上下颌，不宜养成含着奶瓶或含着乳头睡觉的习惯。