【地方标准】 卫生数据共享访问接口技术规范 第1部分:电子病历数据传输

DB33/T854.1—2011 卫生数据共享访问接口技术规范 第1部分：电子病历数据传输
2011-12-30发布
浙江省质量技术监督局
2012-01-30实施

前言
DB33/T854《卫生数据共享访问接口技术规范》分为两部分：第1部分为电子病历数据传输，第2部分为电子健康档案数据传输。本部分为第1部分。
本部分按照GB/T1.1-2009规则起草，由浙江省卫生厅提出，由浙江省数字卫生标准化技术委员会归口。主要起草单位包括浙江数字医疗卫生技术研究院、浙江省卫生信息中心、杭州掌科技有限公司、浙江省标准化研究院。主要起草人包括沈剑峰、胡建平、居斌、江涛、潘建松、季晶晶、李兰娟、吴岩。

1 范围
本标准规定了区域卫生信息平台（数据中心）与各系统之间电子病历数据传输的标准代码、数据结构和传输方式。适用于区域卫生信息平台与各系统之间的电子病历文本数据传输，各医疗机构的卫生信息系统可参照使用。

2 规范性引用文件
下列文件对于本标准的应用必不可少。注日期的引用文件仅适用于注日期版本，不注日期的引用文件，其最新版本（包括修改单）适用本标准：
- GB/T 2261.1 个人基本信息分类与代码 第1部分：人的性别代码
- GB/T 2261.2 个人基本信息与分类代码 婚姻状况代码
- GB/T 2659 世界各国和地区名称代码
- GB/T 3304 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码
- GB/T 7408 数据元和交换格式 信息交换日期和时间表示法
- GB/T 14396 疾病分类与代码
- GB/T 14946.2 全国干部、人事管理信息系统指标体系与数据结构 第2部分：数据结构
- GB/T 15657 中医病证分类与代码
- GB/T 16751.1 中医临床诊疗术语 疾病部分
- GB/T 16751.2 中医临床诊疗术语 证候部分

3 术语和定义
3.1 区域卫生数据中心：在某一行政区域（省、市、区县、乡镇/街道）下建立的卫生数据处理中心，也称区域数据中心。
3.2 数据文件：需要传输的数据记录的文件，一个数据集或数据表对应一个文件。
3.3 控制文件：用于校验数据文件完整性与正确性的信息文件。每个数据文件对应一个控制文件。
3.4 序列文件：定义数据文件列表信息的文件，包含同一批传输的所有数据文件列表及处理顺序，同时包含与前一个序列文件相连接的信息。

4 传输结构和技术实现方式
4.1 电子病历的组成
电子病历内容较多，本传输标准主要针对各医疗机构上传浙江省卫生信息中心的电子病历信息，包括住院电子病历、门诊电子病历和急诊电子病历。诊断、检查报告、检验报告和各类报告卡信息均包含在三个部分中。相关实体-关系图（E-R图）见附图。

4.2 同步传输系统结构
4.3 异步传输系统结构
4.4 数据集描述规则

5 电子病历数据表结构
5.1 住院电子病历数据表结构
5.2 门诊电子病历数据表结构
5.3 急诊电子病历数据表结构
5.4 诊断数据表结构
5.5 报告数据表结构
5.6 各类报告卡数据表结构

附录A（资料性附录）
附录B（资料性附录）
附录C（规范性附录）
附录D（规范性附录）
检验项目单、值域代码表、高级消息结构、ACSV定义等内容。