【其他行业标准】 中医妇科病证诊断疗效标准

中华人民共和国中医药行业标准中医妇科
病证诊断疗效标准
Criteria of diagnosis and therapeutic effect ofgynaenecologic diseases and'syndromes in traditional Chinesemedicine1主题内容与适用范围
ZY/T001.3—94
本标准规定了中医妇科35个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。2月经先期的诊断依据、证候分类、疗效评定月经先期系由气虚不固或热扰冲任，血海不宁，导致月经周期提前7天以上，甚或半月余一行的月经病。
2.1诊断依据
2.1.1月经周期提前7天以上，基至半月余一行，连续2次以上。2.1.2月经周期提前半月，应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。2.2证候分类
2.2.1气不摄血：月经提前，质稀色淡，神疲乏力、气短懒言，小腹空坠，纳少便糖。舌质淡，脉弱。2.2.2血热内扰：月经提前，量多，色红质粘，夹有小血块，烦热口干尿黄便艰。舌质红，苔黄，脉滑数。
2.3疗效评定
2.3.1治愈：月经周期恢复正常能维持3个月以上。2.3.2好转：月经周期恢复正常，但不能维持3个月以上。2.3.3未愈：月经周期未见变化。3月经后期的诊断依据、证候分类、疗效评定月经后期系由营血亏损、阳虚、寒凝、气滞、冲任不畅导致月经延后7天以上而至，甚或40～50天一行的月经病。
3.1诊断依据
3.1.1月经周期超过35天，连续2个月经周期以上。3.1.2育龄妇女周期延后，应与妊娠、青青期、更年期月经后期相鉴别。3.1.3妇科检查，B超或气腹造影.以排除子宫及卵巢器质性疾病。3.2证候分类
3.2.1血寒凝滞：月经周期延后，量少，色黯有血块，小腹冷痛，得热减轻，畏寒肢冷。苔白，脉沉紧。3.2.2肝血亏虚：月经周期延后，量少，色淡无块，小腹隐痛，头晕眼花，心悸少，面色苍白或萎黄。舌质淡红，脉细弱。
3.2.3肝气郁滞：月经周期延后，量少，色黯红或有小血块，小腹胀痛或胸腹、两胁、乳房胀痛。舌苔正常，脉弦。
3.3疗效评定
3.3.1治愈：月经周期恢复正常，维持3个月以上。国家中医药管理局1994-06-28批准1995-01-01实施
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3.3.2好转：月经周期恢复正常，但不能维持3个月以上。3.3.3.未愈：月经周期未见好转。4月经先后无定期的诊断依据、证候分类、疗效评定月经先后无定期系由肝郁肾虚，气血失调导致血海蓄溢失常，出现月经周期提前或延后7天以上而至的月经病。
4.1诊断依据
4.1.1月经周期或前或后，均逾7天以上，并连续2个月经周期以上。4.1.2月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。4.1.3妇科检查及B超等排除器质性病变。测基础体温，阴道涂片、宫颈粘液结晶检查以了解卵巢功能情况。
4.2证候分类
4.21肝气郁滞：月经周期不定，经量或多或少，色紫红有块，经行不畅，胸胁、乳房以及小腹胀痛皖闷不舒，时叹息。苔薄白或薄黄，脉弦。4.2.2肾气不足：月经周期不定，量少，色淡黯，质稀，神疲乏力，腰骶酸痛，头晕耳鸣。舌淡苔少，脉细尺弱。
4.3疗效评定
4.3.1治愈：月经周期恢复正常，维持3个月以上。4.3.2好转：月经周期恢复正常，但不能维持3个月以上。4.3.3未愈：月经周期未见变化。5月经过多的诊断依据、证候分类、疗效评定月经过多系由气虚、血热使冲任不固，或因瘀血内阻，血不归经，致月经量较正常明显增多，而周期基本正常的月经病。
5.1诊断依据
5.1.1月经周期基本正常，经量明显增多，在50ml以上，或时间超过7天。5.1.2妇科检查及B超检查，排除子宫肌瘤等器质性疾病。5.1.3排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。5.2证候分类
5.2.1气不摄血：经来量多，色淡红，质清稀。或面色苍白，气短懒言，肢软无力，或小腹空坠。舌淡，脉细。
5.2.2血热内扰：经来量多，色鲜红或深红，质稠粘，或有小血块。常伴心烦口渴，尿黄便秘。舌质红，苔黄，脉滑数。
5.2.3瘀滞胞宫：经来量多，或多时不净，色紫黑，有血块或伴小腹疼痛拒按。舌质紫暗或有瘀点，脉细涩。
5.3疗效评定
5.3.1治愈：经量恢复正常，能维持3个月以上。5.3.2好转：经量明显减少或行经期正常，但不能维持3个月以上。5.3.3未愈：月经周期、经量无变化。6月经过少的诊断依据、证候分类、疗效评定月经过少系由精血衰少，血海不盈，或痰阻瘀滞，血行不畅，致使经期虽准，但经量较正常明显减少，或经期不足2天经量少的月经病。6.1＇诊断依据
6.1.1月经周期基本正常，经量很少，不足30ml，甚或点滴即净。60
6.1.2本病应与早孕激经相鉴别、6.1.3,排除因结核病引起的月经过少。6.2证候分类
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6.2.1肝血亏虚：月经量少或点滴即净，色淡无块，或伴头晕眼花，心悸证仲，面色萎黄，小腹空坠。舌质淡红，脉细。
6.2.2肾阳亏虚：月经量少，色淡红或黯红，质稀、腰脊酸软，头晕耳鸣，或小腹冷，夜尿%，舌质淡，脉弱或沉迟。
6.2.3瘀滞胞宫：月经量少，色紫黑，有血块，小腹胀痛，拒按、遍块排出后胀痛减轻。舌正常或紫黯，或有瘀点，脉细弦涩、
6.2.4痰湿阻滞：月经量少，色淡红，质粘腻，形体肥胖，胸闷呕恶，或带多粘稠。普白腻，脉滑。6.3疗效评定
6.3.1治愈：经量恢复正常，维持3个月以上。6.3.2好转：经量明显增多。或经量恢复正常。但不能维持3个月以上。6.3.3未愈：经周期、经量光变化7经期延长的诊断依据、证候分类、疗效评定经期延长系因阴虚内热、察阻冲任、血不归经致使经期虽基本正常，但行经时间超过7天，甚至淋离半月方净的月经病
7.1诊断依据
7.1.1月经周期基本正常。行经时间超过7天，甚至淋漓半月始净，7.1.2应与漏下和赤带相鉴别。
7.1.3必要时作1科检套或B超验查，排除宫息肉、宫颈炎或子宫器质性病变，7.2证候分类
7.2.1瘀滞胞宫：经行淋滴8～9日或至10余日始净。量少，色黯有块，小腹疼痛拒按，舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩。
7.2.2阴虚血热：月经持续8～10天量少色红质调，咽干口燥，或有红，潮热，或见手心灼热。舌质红少津，营少或无苔脉细数。7.2.3气不摄血：月经持续8～10天始净，量少，色淡，质清稀，伴神疲乏力，或头晕眼花，心悸少，或纳少便糖。舌质淡，苔薄白，脉弱或虚细。7.2.4湿热下注：经行8～10天始净，量少，色需如酱混杂粘液．气味秽臭，腰嘎胀痛。平素带多色黄、有臭味。舌正常或偏红，苔黄腻，脉湍数7.3疗效评定
7.3.1治愈：行经期恢复正常3个月以上。7.3.2好转：行经期缩短，但未恢复正常。7.3.3未愈：行经时间无变化：
8痛经的诊断依据、证候分类、疗效评定痛经系由情志所，六淫为害、导致冲任受阻；或因素体不足，胞宫失于蒲养，致经期或经行前后呈周期性小腹疼痛的月经病。
8.1诊断依据
8.1.1经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚则昏厥。呈周期性发作8.1.2好发于青年未婚女子。
8.1.3排除盆腔器质性疾病所致腹痛。8.2证候分类
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8.2.1气血瘀滞：经前或经期小腹胀痛拒按，或伴乳胁胀痛。经行量少不畅，色紫黑有块，块下痛减。苦质紫或有瘀点，脉沉弦或涩。8.2.2寒湿凝滞：经行小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫黯有块。伴形寒肢冷，小便清长。苔白，脉细或沉紧。
8.2.3肝郁湿热：经前或经期小腹疼痛，或痛及腰艇，或感腹内灼热，经行量多质调，色鲜或紫，有小血块。时伴乳胁胀痛，大便干结，小便短赤，平素带下黄稠。舌质红，苔黄腻脉弦数。8.2.4气血亏虚：经期或经后小腹隐痛喜按，经行量少质稀。形寒肢疲，头晕目花，心悸气短。舌质淡，苔薄，脉细弦。
8.2.5肝肾亏损：经期或经后小腹绵绵作痛，经行量少，色红无块。腰膝酸软，头晕耳鸣。舌淡红，苔薄，脉细弦。
8.3疗效评定
8.3.1治愈：疼痛消失，连续3个月经周期未见复发。8.3.2好转：疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持3个月以上。8.3.3未愈：疼痛未见改善。
9闭经的诊断依据、证候分类、疗效评定闭经系因血枯精亏或气滞痰阻，导致女子年逾18周岁月经未至，或正常月经周期建立后，又停经3个月以上的月经病。
9.1诊断依据
9.1.1年逾18周岁女子，月经尚未初潮者，属原发性闭经。9.1.2女子已行经而又中断3个月以上者，属继发性闭经。9.1.3须与妊娠期、哺乳期、绝经期等生理性停经相鉴别。9.2证候分类
9.2.1肾气不足：年逾18周岁，月经未至或来潮后复闭。素体虚弱，头晕耳鸣，第二性征不足，腰腿酸软，腹无胀痛，小便频数。舌淡红，脉沉细。9.2.2气血亏虚：月经周期后延，经量偏少，继而闭经。面色不荣，头晕目眩，心悸气短，神疲乏力。舌淡边有齿印，苔薄，脉细无力。9.2.3.痰湿阻滞：月经停闭，形体肥胖，神疲嗜睡，头晕目眩，胸闷泛恶多痰，带下量多。苔白腻，脉需或滑。
9.2.4阴虚内热：月经先多后少，渐致闭经。五心烦热，额红升火，潮热盗汗，口于舌燥。舌质红或有裂纹，脉细数。
9.2.5血寒凝滞：经闭不行，小腹冷痛，得热痛减，四肢欠温，大便不实。苔白，脉沉紧。9.2.6血瘀气滞：月经闭止，胸胁胀满，小腹胀痛，精神抑郁。舌质紫，边有瘀点，苔薄，脉沉涩或沉弦。
9.3疗效评定
9.3.1治愈：月经来潮，连续3次以上正常行经。9.3.2好转：月经恢复来潮。但月经周期未正常。9.3.3未愈：月经仍未来潮。
10崩漏的诊断依据、证候分类、疗效评定崩漏因血热、脾虚、肾虚、血瘀等导致冲任损伤，不能约制经血，非时而下。量多如注者为崩，量少淋漓不尽者为漏，两者常交替出现。多见于子宫功能性出血。10.1诊断依据
10.1.1经血无周期可循。
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10.1.2经量或暴下如注，或漏下不止，或两者交替出现。10.1.3须与胎漏、异位妊娠、产后出血、赤带以及症瘦、外伤引起的阴道出血相鉴别。10.2证候分类
10.2.1血热内扰：经血量多，或淋漓不净，色深红或紫红，质粘稠，夹有少量血块。面赤头晕，烦躁易怒，口干喜饮，便秘尿赤。舌质红，菩苔黄，脉弦数或滑数。10.2.2气不摄血：经血量多，或淋漓不净，色淡质稀。神疲懒言，面色萎黄，动则气促，头晕心悸，纳呆便。舌质淡胖或边有齿印，舌苔薄润，脉或细无力。肾阳亏虚：经血量多，或淋漓不净，色淡质稀。精神不振，面色嗨暗，肢冷畏寒，腰膝酸软，小10.2.3
便清长。舌质淡，苔薄润，脉沉细无力，尺部尤弱。10.2.4肾阴亏虚：经血时多时少，色鲜红。头晕耳鸣，五心烦热，夜不安。舌质红或有裂纹，苔少或无苔，脉细数。
10.2.5瘀滞胞宫：经漏淋漓不绝，或骤然暴下，色暗或黑，夹有瘀块，小腹疼痛，块下痛减。舌质紫暗或边有察斑，脉沉涩或弦紧。10.3疗效评定
103.1治愈：经量、经期、周期恢复正常，能维持3个月经周期以上。或更年期妇女血止绝经者。10.3.2好转：经量、经期、周期虽恢复正常，但不能维持3个月经周期。或经量减少，或经期缩短。10.3.3未愈：阴道出血无变化。11经行乳房胀痛的诊断依据、证候分类、疗效评定经行乳房胀痛是由肝郁气滞脉络不畅，或肝肾阴虚，脉络失养，以致经前、经后或经行期间出现乳房胀痛或乳头胀痛作痒，甚至不能触衣的病变。11.1诊断依据
11.1.1、乳房（头）胀痛或胀硬作痛，呈周期性发作。多于经前一周左右或行经时出现，一般在经后消失。
11.1.2排除乳房实质性肿块所致的乳房胀痛。11.2证候分类
11.2.1肝气郁滞：经前或行经时，乳房胀硬作痛，或乳头胀痛作痒，郁怒不欢。苔薄白，脉弦。11.2.2肝郁肾虚：经前或经行时乳胀，触之无块，经后消失。腰酸耳鸣，五心烦热。舌红少苔，脉细数。
11.3疗效评定
11.3.1治愈：乳房胀痛消失，无周期性发作。11.3.2好转：乳房胀痛减轻。或症状消失，3个月经周期内又见发作。11.3.3未愈：行经期，乳房胀痛无变化。12经行发热的诊断依据、证候分类、疗效评定经行发热是因素体虚弱，或瘀热内阻等，导致气血营卫失调，每值经期或行经前后，出现以发热（体温一般在37.5℃以上）为主要表现的病变。12.1诊断依据
12.1.1发热见于经期或行经前后，呈周期性发作2次以上者。12.1.2应与月经期间外感发热相鉴别。12.2证候分类
12.2.1阴虚内热：经行前后见有发热，午后潮热，烦躁少廉，口干便艰。舌红而干，脉细数。12.2.2气血亏虚：经期或经后发热，经行量多色淡，神疲畏寒，气短懒言，面目虚浮。舌淡嫩，苔白润，脉虚或细略数。
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2.2.3营卫不和：经行发热，经血量少不畅、小腹作胀，恶风自汗。舌质淡红，苔薄白，脉浮缓。：2.2.+瘀热内郁：经前或经期发热，经色紫黯，间有血块，腹痛。舌黯或边尖有瘀点，脉沉弦数。12.3疗效评定
12.3.1治愈：发热消失，3个月经周期无复发。12.3.2好转：发热减轻．或热退后3个月经周期内义见复发。12.3.3未愈：经行发热无变化。13经行头痛的诊断依据、证候分类、疗效评定经行头痛系因素体血虚，血不上荣，或情志内伤、瘀血内阻，阳络不通，导致每于经期或行经前后出现以头痛为主要症状的病变，13.1诊断依据
13.1.1头痛随月经周期呈规律性发作2次以上者，13.1.2头痛大多为单侧，或左或右，亦可见于两侧太阳穴或头顶部，痛如锥刺，或塑痛，或绵绵作痛。13.1.3须与经期外感、高血压及颅内占位性病变的头痛相整别。13.2证候分类
13.2.1气血瘀滞：经前或经期头痛剧烈._痛如锥刺。经血量少，行而不畅，色紫有块，或伴小腹疼痛，巨按。舌暗边有瘀点，脉细涩或弦涩。13.2.2肝血亏虚：经期或经后，头痛绵绵。心悸少，神疲乏力，舌淡苔薄，脉细。13.2.3肝火旺盛：经前头痛目胀基或巅顶痛。烦躁易怒，口苦咽干，经行量多色鲜。舌质红，苔薄黄，脉弦带数。
13.3疗效评定
13.3.1治愈：经行头痛消失，无周期发作。13.3.2好转：经行头痛减轻。或头痛消失后3个月经周期内又有复发。13.3.3未愈：经行头痛无变化。14经行身痛的诊断依据、证候分类、疗效评定经行身痛主要由素体血虚、寒湿留滞、经脉失养致经期或行经前后出现肢体疼痛呈周期性发作的病变。
14.1诊断依据
14.1.1·行经期间或经来前后．肢体疼痛酸楚或麻木不适，呈周期性发作2次以上者。14.1.2局部无红肿，关节无畸形。无严重外伤、风湿痹及其它疾病史。14.2.证候分类www.bzxz.net
14.2.1气血亏虚：经期或行经前后，肢体酸痛麻木，神疲乏力，经行量少色淡。舌质淡，苔薄，脉细。14.2.2寒湿凝滞：经期或行经前后、关节疼痛酸楚重着，腰膝尤甚，得热则舒。月经后期，量少不畅，色暗有块。苔薄白，脉沉紧。
14.3疗效评定
14.3.1治愈：经行身痛消失，无周期性发作。14.3.2好转：经行身痛减轻，或身痛止后经行3次内又复发。14.3.3未愈：经行身痛未减轻。15经行泄泻的诊断依据、证候分类、疗效评定经行泄泻是指素体脾肾虚弱，致每逢经行期间大便糖薄，甚或清稀如水，日解数次的病变。15.1诊断依据
15.1.1经行泄泻，随月经周期发作。15.1.2粪便多为水谷不化之残渣，或糖便、般无腹痛，大便不臭，无脓血。64
15.1.3，应注意与慢性腹泻相鉴别。15.2证候分类
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15.2.1肝郁脾虚：经行期间大便糖泻。神疲肢重，面色不华，纳差口淡，或伴腹胀隐痛。舌质淡，边有齿印，苔薄，脉满。若兼肝旺者，则有小腹胀痛，胸胁痞闷等，脉兼弦象。15.2.2肾阳亏虚：经行期间大便泄泻或完谷不化，面色嗨暗，腰腿酸软，形寒肢冷小便清长。舌质淡，苔白滑，脉沉细。
15.3疗效评定
15.3.1治愈：经行大便正常，无周期性发作。15.3.2好转：经行泄泻次数减少，症状减轻。或泄泻虽止，但3个月经周期内又夏发者。15.3.3未愈：经行泄泻症状无变化。经行吐的诊断依据、证候分类、疗效评定16
经行吐主要是由肝火上逆，肺胃燥热，迫血妄行，致每值经期或经行前后，有规律出现吐血或钮血，并伴有经量减少或不行的病变。又称“倒经”或“逆经”16.1诊断依据
吐血、钮血连续2次以上随月经周期呈规律性发作。16.1.1
16.1.2月经量相应减少、甚或闭而不行。16.1.3应注意与鼻咽器质性病变所出现的经行吐相鉴别。16.2证候分类
16.2.1肝郁化火：经期或行经前，发生吐血、翻血，量较多色鲜红。月经先期、量少色红质调，或月经不行，面赤烦热，口苦咽干，乳胁胀痛，烦躁易怒。舌红苔黄，脉弦数。16.2.2
阴虚肺燥：行经前后或月经期间，出现鼻或咳血。经行量少色红，甚或不行。咽干鼻燥，咳呛气逆，音哑不扬，潮热颧红，腰膝酸软。舌红少津，苔薄，脉细数。16.2.3胃热炽盛：经行前后或经期发生吐血，色紫红或兼夹食物。经行先期，量少色鲜，甚则闭而不行，唇红口干，牙龈肿痛，口臭便秘。舌红，苔黄燥，脉滑数。16.3疗效评定
16.3.1治愈：经行吐消失，无周期性发作。16.3.2好转：经行吐量减少。或吐消失，未能保持3个月经周期又复发。16.3.3未愈：经行吐无变化。
17，经行口糜的诊断依据、证候分类、疗效评定经行口糜是指阴虚火旺，心火上炎，或胃热熏蒸，致每值经期或经行前后，口舌糜烂，呈周期性发作的病变。
17.1诊断依据
17.1.1在经前1周之内或正值经期，或在经净后3、4天内出现口舌糜烂，有周期性发作者。17.1.2通过妇科及眼科检查，需排除狐感病。17.2证候分类
17.2.1阴虚火旺：经期见有口舌糜烂，口燥咽干，五心烦热，形体消瘦，头晕腰酸、夜痫不安，尿少色黄。舌尖红，脉细数。
17.2.2胃热炽盛：经行见有口舌糜烂，口臭，口干喜饮，胸闷纳呆，尿黄，便结，舌苔黄厚，脉滑数。17.3疗效评定
17.3.1治愈：经行口糜消失，无周期性发作。17.3.2好转：经行口糜减轻。或口糜消失，但不能维持3个月经周期复发者，17.3.3未愈：经行口廉无变化。ZY/T001.3—94
18绝经前后诸症的诊断依据、证候分类、疗效评定绝经前后诸症是肾气渐衰，天癸将竭，阴阳失衡而致妇女在绝经前后出现月经紊乱，烘热汗出，潮热面红，情志异常等多种症状。相当于更年期综合症。18.1诊断依据
18.1.1发病年龄般在45～55周岁绝经前后。18.1.2见有月经紊乱，潮热面红，烘热汗出，情绪激动，情志异常，皮肤感觉异常等症。18.2证候分类
18.2.1肝肾阴虚：经行先期，量多色红或淋漓不绝。烘热汗出，五心烦热，口干便艰，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌红少苔，脉细数。兼肝旺者多见烦躁易怒；心火旺者可见心悸失眠。18.2.2肾阳亏虚：月经后惩或闭阻不行，行则量多，色淡质稀或淋漓不止。神菱肢冷，面色嗨暗，头目晕眩，腰酸尿频。舌淡，苔薄，脉沉细无力。兼脾阳虚者可见纳少便糖，面浮肢肿；兼心脾两虚者，可见心悸善忘，少痫多梦。
18.3.疗效评定
18.3.1治愈：烘热汗出，情志异常等症状消除。18.3.2好转：诸症减轻。
18.3.3未愈：诸症无变化。
19带下病的诊断依据、证候分类、疗效评定带下病系由湿邪影响冲任，带脉失约，任脉失固，导致阴道分泌物量多或色、质、气味的异常改变。多见于阴道、宫颈等炎症性疾病。19.1诊断依据
19.1.1带下量多，绵绵不绝。
19.1.2带下量虽不多，但色黄或赤或青绿；质稠浊或清稀如水，气腥移或恶臭。19.1.3须与输卵管和子宫体、颈的恶性肿瘤相鉴别。19.2证候分类
19.2.1脾虚湿困：分泌物色白或淡黄，量多如，无臭，绵绵不断。恶心纳少，腰酸神倦。舌淡胖，苔白腻，脉缓弱。
19.2.2肾阴亏虚：分泌物色黄或兼赤，质粘无臭。阴户灼热，五心烦热，腰酸耳鸣，头晕心悸。舌红，苔少，脉细数。
19.2.3肾阳亏虚：分泌物量多，清稀如水，或透明如鸡子清，绵绵不绝，腰酸腹冷，小便频数清长，夜间尤甚。舌质淡，苔薄白，脉沉退。19.2.4湿热下注：分泌物量多，色黄或兼绿，质粘稠，或如豆渣，或似泡沫，气移或臭，阴户灼热瘙痒，小便短赤，或伴有腹部塑痛。舌质红，苔黄腻，脉数。兼肝胆湿热者，出现乳胁胀痛，头痛口苦，烦躁易怒，大便干结。舌红，苔黄，脉弦数。19.3疗效评定
19.3.1治愈：阴道分泌物之量、色、气味、质均恢复正常，诸症消失。19.3.2好转：阴道分泌物之量、色、气味、质及诸症减轻。19.3.3未愈：带下诸症无变化。20妊娠恶阻的诊断依据、证候分类、疗效评定妊娠恶阻是指妊娠早期冲脉之气上逆，胃失和降，出现呕吐厌食，或食入即吐的疾病。相当于妊娠剧吐。
20.1诊断依据
20.1.1呕吐厌食或食入即吐，一般发生于妊娠早期的3个月内。66
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若仅见恶心吐涎，择食嗜酸者，称早孕反应。20.1.2
须与妊娠肝炎、胃炎、阑尾炎相鉴别。20.1.3
20.2证候分类
20.2.1肝胃不和：妊娠初期呕吐酸水或苦水，恶闻油腥。胸满胁痛，心烦口苦，暖气叹息，头胀而晕，舌淡红，苔微黄，脉滑。
20.2.2脾胃虚弱：妊娠初起，呕吐不食，或吐清水，头晕体倦，皖痞腹胀。舌淡，苔白，脉缓滑。20.2.3痰湿阻滞：妊娠早期，呕吐痰涎，口淡而腻，不思饮食，胸腹满闷。舌淡，苔白腻，脉滑。20.2.4气阴两虚：妊娠剧吐，甚至吐苦黄水或兼血水，频频发作。持续日久，以致精神萎靡，嗜睡消瘦，双目无神，眼眶下陷，肌肤干皱失泽，低热口干，尿少便艰。舌红少津，苔薄黄或光剥，脉细滑数无力。
20.3疗效评定
20.3.1治愈：呕吐停止，诸症消除，停药后无反复。20.3.2好转：呕吐等症减轻。或呕吐诸症消除，但停药后又见复发。20.3.3未愈：呕吐诸症均无改善。21胎漏、胎动不安的诊断依据、证候分类、疗效评定由于母体与胎儿两方面因素，导致冲任气血不调，胎元失固。在妊娠期阴道少量出血，时下时止者，称“胎漏”；若妊娠期间仅有腰酸，腹部胀坠作痛，或伴有少量出血者，称“胎动不安。相当于先兆流产。21.1诊断依据
21.1.1妊娠期间，阴道少量下血，时下时止为“胎漏”；腰酸，腹部胀坠作痛，或伴有少量出血者，为“胎动不安”。
21.1.2妊娠试验呈阳性反应，B超探查胎动、胎心搏动正常，并与停经月份相符。21.2证候分类
21.2.1肾气不足：妊娠期，阴道漏红，量少色淡。腰酸腹坠，或伴头晕耳鸣，小便频数，或有流产史。舌淡，苔白，脉沉滑尺弱。
21.2.2气血亏虚：妊娠期，阴道漏红，量少，色淡质薄。腰酸腹坠，神疲肢软，心悸气短，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细滑。
21.2.3血热内扰：妊娠期，阴道漏红，色鲜，或腹痛下坠，心烦不安，手心灼热，口于咽燥，大傻秘结。舌红，苔黄而干，脉弦滑或滑数。21.2.4外伤损络：妊娠外伤后腰腹胀坠作痛，阴道漏红，色紫红，或有小血块。舌淡红，脉细滑无力。21.3疗效评定
21.3.1治愈：血止胎安，兼症消失，观察2周后，各项检查证实正常妊娠。21.3.2好转：漏红减少，兼症改善，各项检查为正常妊娠。21.3.3未愈：出血不止，甚至随胎流产，或胎死腹中。22滑胎的诊断依据、证候分类、疗效评定滑胎是由于票质虚弱，肾虚冲任不固，而致怀孕后出现自然随胎，或小产连续发生3次以上者，称为滑胎。相当于习惯性流产。
22.1诊断依据
22.1.1屡孕屡堕，男方检查正常者。22.1.2染色体检查，排除遗传因素所致。22.1.3妇科检查，了解子宫有无畸形，22.2证候分类
22.2.1脾肾两虚：头晕耳鸣，腰酸膝软，神疲肢倦，气短懒言，纳少便滬，夜尿频多，眼眶黯黑或面67
有黯斑。舌质淡，苔薄，脉沉弱。ZY/T001.3--94
22.2.2气血亏虚：面色苍白或萎黄，心悸气短，头晕肢软，神疲乏力。舌淡，苔薄，脉沉细弱无力。22.2.3阴虚内热：两颧潮红，口干咽燥，手足心热，烦躁不宁，或形体消瘦。舌红，少苔，脉细数。22.3疗效评定
22.3.1治愈：正常分娩。
22.3.2未愈：仍随胎小产。
23子肿的诊断依据、证候分类、疗效评定妇女怀孕期间由于素体脾肾阳虚，胎气玺阻，水湿内滞，而出现肢体面目发生肿胀者，称为子肿。相当于妊娠水肿。
23.1诊断依据
23.1.1妊娠数月，面目肢体肿胀，或少数孕妇水肿虽不明显，但体重每周增加0.5公斤以上。23.1.2妊娠晚期，仅见脚部的浮肿，无其他不适者，不作病论。23.1.3尿常规无蛋白尿、管型，血压在正常范围内。23.1.4B超排除畸形胎儿。
23.2证候分类
23.2.1脾虚湿困：妊娠数月，面目四肢浮肿或遍及全身，肤色淡黄，皮薄而光亮，胸闷气短，懒于言语，口淡无味，食欲不振，大便糖薄。舌质淡胖，脉缓滑无力。23.2.2肾阳亏虚：孕后数月或晚期，面目浮肿，下肢尤甚，按之没指，心悸气短，肢冷畏寒，小便短少。舌质淡嫩或边尖有齿痕，苔白润，脉沉细无力或沉迟而弱。23.2.3肝气郁滞：妊娠4～5月后，先由脚肿，渐及于腿，皮色不变，随按随起，头晕胀痛，胸闷胁胀，食少。苔薄腻，脉弦滑。
23.3疗效评定
23.3.1治愈：肿胀及症状消除。23.3.2好转：肿胀及症状减轻。23.3.3未愈：肿胀及症状无变化。24子淋的诊断依据、证候分类、疗效评定妇女怀孕期间，由于肾虚或膀胱湿热，气化失常，出现尿频尿急，并感灼热涩痛等临床表现者，称为子淋。相当于妊娠合并尿路感染。24.1诊断依据
24.1.1妊娠期间，小便频数而急，淋沥涩痛，小腹拘急。24.1.2小便常规可见红、白细胞及蛋白尿。中段尿培养可有细菌生长。24.1.3应与转胞相区别。
24.2证候分类
24.2.1膀胱湿热：小便频数涩痛，淋沥不爽，尿少色黄而赤，小腹拘急。舌尖红，苔黄而干，脉数有力或弦滑。湿重者，尿色黄浊，头身困重，胸闷纳呆，苔黄腻，脉滑数。24.2.2阴虚内热：小便频数短黄，欲出未尽，腰腹酸坠，五心烦热，心悸颧赤。舌红，少苔，脉细滑数。
24.3疗效评定
24.3.1治愈：症状消失，小便恢复正常，尿常规及中段尿培养阴性者。24.3.2好转：症状及小便涩痛减轻，尿常规检查有改善。24.3.3未愈：症状及尿常规检查无变化，25转胞的诊断依据、证候分类、疗效评定孕妇素体虚弱导致胎气下坠，迫及膀胱，以致水道不利，而出现小便不通，小腹拘急胀痛，心烦不68
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得卧者，称为转胞。相当于妊娠合并小便不通。25.1诊断依据
25.1.1妊娠期间，小便频数，点滴量少，甚或闭而不通，小腹拘急疼痛，胀坠难忍。多见于妊娠晚期。25.1.2小便虽频数量少，但排尿时无刺痛灼热感，可与子淋相区别。25.2证候分类
25.2.1脾虚气陷：妊娠期间尿急频作点滴量少，甚或不通，小腹拘急，胀坠难忍，烦躁不安，面色淡白，神疲肢软。舌淡，答薄白，脉细无力。25.2.2肾阳号虚：妊娠期间尿频尿涩，点滴不畅或闭而不通，小腹拘急，胀坠疼痛，烦躁不安。腰膝酸软，形寒畏冷。舌质淡嫩，苔薄润，脉沉细无力。25.3疗效评定
25.3.1治愈：小便通畅，余症消除。25.3.2好转：小便通而不畅。
25.3.3未愈：小便依然不通。
26产后血崩的诊断依据、证候分类、疗效评定产后血崩是由于产妇素体气血虚弱，或瘀阻、血热，导致血不归经，阴道出血量达500毫升以上者，26.1诊断依据
26.1.1阴道出血量多急迫．大多发生在产后24小时内。26.1.2严重者血压骤降、甚至肢冷、汗出：神昏等症。26.1.3多见于子宫收缩乏力、胎盘滞留。排除软产道损伤。26.1.4应与血液病、如再生障碍性贫血、血小板减少症、白血病等所致的出血相鉴别。26.2证候分类
26.2.1气不摄血：产后下血如崩，色红或淡红，质稀。面色苍白，腰膝酸软，头晕目眩，精神疲乏，心悸气短，甚或出现冷汗淋漓．泗肢厥冷，神志昏迷等症。舌淡，苔薄，脉微或虚大。26.2.2气血瘀滞：产后出血不止，量多如崩，色紫暨，夹有血块，小腹胀痛，舌质紫或有瘀斑，脉弦或涩。
26.2.3血热内扰：产后下血量多、血色鲜红或紫，势急如崩。头胀眩晕，胸胁胀痛，烦躁易怒。舌质偏红，苔黄，脉弦数。
26.3疗效评定
26.3.1治愈：出血停止，症状基本消失。26.3.2好转：出血明显减少，症状改善，26.3.3未愈：出血仍不止，病情恶化者。27产后恶露不绝的诊断依据、证候分类、疗效评定产后恶露不绝是由于产时劳伤经脉，导致气血运行失常，而致产后3周以上，仍有阴道出血者。相当于子宫复旧不良，子宫轻度感染，胎盘、胎膜残留。27.1诊断依据
27.1.1产后3周以上阴道仍有少量出血。27.1.2妇科检查可确诊子宫复旧不良，或子宫轻度感染，或胎盘、胎膜残留。应排除绒癌及恶性葡萄胎。
27.2证候分类
27.2.1脾虚气陷：产后恶露过期不止，量多或淋漓不断，色淡红，质稀薄、无臭味。小腹空坠，神倦懒言，面色淡白。舌淡，脉缓弱。27.2.2血热内扰：产后恶露过期不止，量较多，色深红，质稠粘，有臭移气。面色潮红，口燥咽干。舌69