【GA公共安全标准】 消防员现场紧急救护指南

ICS13.220.99
中华人民共和国公共安全行业标准GA/T968-2011
消防员现场紧急救护指南
Guide on field first aid for firefighters2011-12-09发布
中华人民共和国公安部
2012-03-01实施
规范性引用文件
4人员与装备
5救护基本程序
6典型伤情处置方法
附录A（资料性附录）
消防员紧急救护装备配备
附录B（规范性附录）
现场心肺复苏
附录C（资料性附录）
附录D（规范性附录）
附录E（规范性附录）
参考文献
伤情检查及处置记录单
伤员搬运方法
骨折固定方法
GA/T 968—2011
本标准按照GB/T1.1--2009给出的规则起草。本标准由公安部消防局提出。
GA/T 968-2011
本标准由全国消防标准化技术委员会灭火救援分技术委员会（SAC/TC113/SC10）归口。本标准负责起草单位：中国人民武装警察部队学院。本标准参与起草单位：江苏消防总队医院。本标准主要起草人：胡晔、刘晓华、张立国、邵建章、王刚、韩海云、赫中全。本标准为首次发布。
1范围
消防员现场紧急救护指南
GA/T968—2011
本标准规定了消防员现场紧急救护的总则、人员与装备要求、救护基本程序和典型伤情处置方法。本标准适用于公安消防部队对灾害事故现场伤员进行的紧急救护。专职消防队、志愿消防队等其他形式的消防队进行紧急救护时可参照执行。2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/Z221消防员职业健康标准
GB/T23648—2009社区志愿者地震应急与救援工作指南3总则
3.1消防员现场紧急救护的任务是在专业医疗救护人员未到场的情况下，采取必要措施，提供能力范围内的救护，以稳定伤员生命体征、防止伤情恶化，为专业医疗救护人员进行现场救护及后继治疗创造条件。
3.2消防员现场紧急救护应服从指挥中心（部）的安排，帮助伤员安全、迅速地脱离危险环境。3.3在专业医疗救护人员到达现场后，现场紧急救护人员应及时进行伤员移交。4人员与装备
4.1人员要求
从事现场紧急救护的消防员应同时满足以下条件：体格和健康状况符合GB/Z221的要求；a
b）取得国家认可的护员资格证书；c
参加消防部门组织的年度体能、技能训练，考核成绩合格；d)
参加消防部门组织的定期紧急救护理论与实践培训，考核成绩合格。4.2装备要求
消防员紧急救护装备配备参见附录A。5教护基本程序
5.1现场评估
5.1.1巡视现场，初步判断灾害事故类别。1
GA/T 968—-2011
5.1.2识别现场是否存在潜在危险，必要时将伤员移离险地并封锁现场。5.2个人防护
实施紧急救护时，应根据需要佩戴个人防护装备。5.3基本检查
5.3.1意识检查
5.3.1.1表明身份，大声呼唤、轻拍伤员肩部，询问伤员伤情；若伤员为婴儿则拍击其足底。5.3.1.2刺激伤员手或足神经末梢，用手电筒照射伤员瞳孔，观察伤员：a)
是否清醒；
是否有语言应答；
瞳孔是否放大，对灯光刺激是否有反应；对手或足神经末梢的刺激是否有反应。d)
呼吸检查
观察伤员胸部起伏，判断伤员是否有呼吸。测量伤员呼吸频率，观察伤员：是否发绀；
是否流汗；
呼吸节律是否正常；
呼吸音是否正常；
是否呼吸困难。
循环体征检查
触摸伤员动脉，判断脉搏速率和强弱。5.3.3.1
测量伤员血压，观察伤员：
面色、嘴唇是否苍白；
四肢是否发热或发凉；
是否頔抖。
5.4情况汇报
救护人员应向指挥中心（部）汇报现场情况：灾害事故的类别；
伤员人数、性别、是否有生命危险；b)
现场能够应用的资源、准备采取的救护行动。下列情况应立即申请医疗增援：有伤员意识丧失、呼吸心跳停止；伤员伤情超出消防员的教护能力；b)
其他紧急情况。
5.5详细检查
询问清醒的伤员或旁观者，了解伤员基本情况。5.5.1
5.5.2从头到脚、自上而下、两侧对比，全面检查伤员身体：a）头部，触模头顶、脑后及面部骨骼，寻找有无伤口、骨折或畸形；b)
耳部，观察耳部是否有血液或体液流出；眼部，观察眼眶有无淤斑；
鼻部，观察鼻部是否有血液或体液流出；口腔，观察口腔是否有异物、是否有伤口或烧伤；e)
颈部，观察颈部有无肿胀、畸形，询问伤员有无触痛；肩部及锁骨，观察肩部及锁骨有无畸形、肿胀，询问伤员有无触痛；g)
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胸部，观察胸部有无伤口、出血、塌陷、凸起，询问伤员是否疼痛，是否呼吸困难；腹部，观察有无伤口、内脏脱出，询问伤员是否疼痛；i
髋部与盆骨，观察有无骨折、出血，询问伤员是否疼痛；k）
脊柱，观察有无畸形，询问伤员是否疼痛；1)
四肢与关节，观察有无出血、肿胀、畸形及指（趾)甲颜色，询问伤员是否疼痛、麻木。5.5.3通过伤情询问和全面身体检查，判断伤情。5.6
伤情处置
伤情处置的优先顺序为：
保持呼吸道畅通，维持呼吸：
维持血液循环，为呼吸心跳停止的伤员进行现场心肺复苏，操作方法应符合附录B的规定保护颈椎，将意识不清的伤员置于复原体位；c）
d）制止出血，固定骨折。
5.6.2典型伤情的处置方法见第6章。5.6.3处置完成后应密切观察伤员生命基本体征的变化。5.6.4根据伤情检查结果及处置措施填写《伤情检查及处置记录单》，一式两份，式样参见附录C。5.7
伤员搬运
全面评估伤员的伤势、体重、所要运送的路程、救护人员人数、体力、搬运器材的性能和数量以及可能遇到的困难，选择搬运方法，操作方法应符合附录D的规定。5.8伤员移交
向专业医疗救护人员移交伤员，同时交付《伤情检查及处置记录单一份。6典型伤情处置方法
6.1创伤
6.1.1创伤处置的一般程序：
脱去或剪开伤员的衣物，暴露伤口；使用生理盐水冲洗伤口，伤口周围皮肤用0.5%碘伏消毒；b)
以无菌敷料覆盖伤口并予以固定；d）如有可能，将受伤部位拾高。6.1.2伤口异物的处置方法：
a）不可拔除嵌人伤口的异物，应在异物两旁加无菌敷料或环形垫图，高度超过异物；b）加压包扎，不可直接在伤口处加压。3
GA/T968—2011
6.1.3头部创伤的处置方法：
a）以无菌数料覆盖伤口，使用弹力网帽或绷带、三角巾固定无菌敷料；b）若耳、鼻有液体流出，禁止堵塞耳道或鼻孔，应使用酒精棉球擦净耳、鼻周围的血迹及污物，用碘伏消毒。
6.1.4眼部创伤的处置方法：
a）伤员取平卧位，保持头部稳定；瞩时伤员闭合双眼，减少眼球移动，不可试图移去嵌在眼内的异物；b)
以无菌敷料覆盖双眼，使用绷带或三角巾包扎。c)
6.1.5胸部创伤的处置方法：
伤员取半卧位，侧向受伤的一边；b)
以无菌敷料覆盖伤口，在敷料上加盖洁净的保鲜膜，用胶布固定，封住三边，留空向下的一边。6.1.6胶部创伤的处置方法：
伤员取平卧位，双腿屈曲；
以无菌敷料覆盖伤口，用绷带、三角巾或胶布固定；b)
若伤口有内脏脱出，不可直接触摸，不可尝试放回腹腔内，应立即以洁净的保鲜膜覆盖伤口，用c）
三角巾做环行垫圈，环套脱出物，使用三角中包扎。6.1.7
肢体离断伤的处置方法：
不可清洗伤肢，应以无菌敷料覆盖肢体残端，使用弹力绷带回返式加压包扎；a）
若离断的肢体尚有部分组织相连，直接包扎，按骨折固定方法进行固定，操作方法应符合附录b）
E的规定；
寻找断肢（指、趾），用保鲜袋包裹后放人装满冰块（或冰水）的塑料袋中保存，不可使断肢（指、趾)直接接触冰块(或冰水)；
d）将断肢与伤员一并移交专业医疗救护人员。6.2出血
暴露伤口，以无菌敷料覆盖伤口。6.2.1
6.2.2根据出血部位、出血性质及出血量采用不同的处置方法：a）小动脉、静脉、毛细血管出血，采用加压包扎止血法；加压包扎未能止血，将伤肢拾高并持续加压；持续加压未能止血，应使用指压止血法；指压止血法未能止血，应使用止血带止血；操作方法应符合GB/T23648—2009附录D的规定，b）中等以上动脉出血、头面部及四肢部位伤口出血量多时，采用指压止血法；指压止血法未能止血，头面部使用三角巾加压包扎止血，四肢部位应使用止血带止血；c）耳道出血时，不可堵塞耳孔，保持伤员头倾向出血侧，使血水流出；d)
鼻出血时，保持伤员头部前倾，使血水流出，指导伤员用口呼吸。给伤员保暖。
6.3骨折
6.3.1骨折的处置方法：
避免不必要的移动，保持伤员静止不动，a)
检查意识、呼吸、脉搏，处理严重出血；b)
判定骨折部位及骨折类别，选用相应的固定器材，宜使用躯体（肢体）固定气囊；c)
双手稳定并承托骨折部位，限制骨折处的活动，安放固定器材，操作方法应符合附录E的d)
规定；
e）指（趾）端露出，检查伤肢未端的感觉，活动和血液循环情况。6.3.2骨折处置过程中应注意以下事项：a）严禁现场整复，肢体如有畸形，按畸形位置固定；GA/T968--2011
b）若伤员为开放性骨折，不可试图将外露骨还纳，不可用水冲洗，不可涂抹药物，应以无菌敷料覆盖外露骨及伤口，在伤口周围放置环形衬垫，使用绷带或三角巾包扎；c）肢体出现肿胀、麻木、苍白、发凉或脉搏消失等症状，应立即解松绷带，重新进行伤情判断。6.4气道梗阻此内容来自标准下载网
成人及儿童气道梗阻的处置方法：a）询问伤员，观察伤员呼吸、面色及手势，确定是否有异物梗塞气道；b)
鼓励伤员咳嗽，同时申请医疗增援；c)
使用拍背法，帮助伤员清除梗塞物；若拍背法无效，立即施行腹部冲击法；d)
若伤员为孕妇或肥胖者等不宜采用腹部冲击法时，应施行胸部冲击法；e）
检查口腔，若异物排出，迅速用手取出异物；若梗阻物未能排出，重复进行腹部或胸部冲击。烧（烫）伤
6.5.1判定烧伤深度、烧伤面积和烧伤严重程度。6.5.2
烧（）伤的处置方法：
迅速脱离热源，防止损伤扩大；b)
检查呼吸和脉搏；
确认为轻度烧伤后，立即用冷清水冲洗或浸泡伤处，降低表面温度，直至受伤部位不再感到疼痛为止；
d）迅速去除或剪除伤处衣物和饰物；保持伤口完好，以无菌敷料覆盖伤处，不可刺破水泡，不可涂抹红汞、蓝汞等有颜额色的外用药，e)
以免影响对烧伤面积、烧伤深度和烧伤程度的判断；f
着伤员为口腔、呼吸道、面部烧伤或烫伤，应及时解松伤员颈部的衣物，消除口腔及呼吸道内的分泌物，给予吸氧。
6.5.3下列情况应立即申请医疗增援：伤员是老人、婴幼儿或长期病患者；a
电烧伤、化学烧伤、辐射烧伤等；c）中度、重度和特重度烧伤人员。6.6中毒
明确中毒毒物的性质，将中毒者移离污染区域，防止进一步接触或吸人毒物。6.6.1
6.6.2食人毒物的处置方法：
保持气道畅通，若呕吐物阻塞呼吸道，立即按照气道梗阻情况处置，操作方法见6.4；a)
检查意识、呼吸和脉搏；
将中毒者置于复原体位，申请医疗增援；c
d）若有呕吐物、毒物及盛载毒物的容器，一并移交专业医疗人员。6.6.3吸人毒气的处置方法：
a）将中毒者移至安全通风处；
b）解开伤员领部、胸部与腰部过紧的衣物，保持呼吸道通畅，检查意识、呼吸和脉搏；5
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给予吸氧；
d）保持体温。
经皮肤吸收毒物的处置方法：
立即用流动的清水冲洗中毒部位；a)
避免中毒者抓挠；
若出现全身过敏反应，立即给予吸氧。c
6.6.5注人毒物的处置方法：
使中毒者保持安静；
若中毒者呼吸困难，立即给予吸氧；b）
收集注射器具和毒物的安瓶，一并移交专业医疗人员。6.7溺水
溺水的处置方法：
a）清除溺水者口腔、鼻腔内的泥沙、污物，保持呼吸道通畅；b）将溺水者置于救护人员屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部，迫使呼吸道和胃部的吸人物排出；
检查呼吸、脉搏；
d）溺水者恢复呼吸、心跳后，迅速用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，促进血液循环，保持体温。
6.8中暑
中暑的处置方法：
a）将患者移至通风阴凉处，平卧位休息，解松衣物，检查呼吸、脉搏；b）若惠者体温升高，在患者头颈、腋窝、腹股沟等处放置冰袋降温；c）若患者体温超出38℃、出现抽搐、昏迷等症状，立即给予吸氧，同时申请医疗增援。6.9冻伤
判断冻伤严重程度。
6.9.2将伤员送入温暖的环境中，剪除潮湿和冻结的衣物，保持体温。若伤员为全身冻伤、肢体冻僵、意识丧失或三度局部冻伤，立即申请医疗增援。6.9.3
6.9.4局部冻伤的处置方法：
将伤肢放人温水中加温，待伤肢颜色转红、复温，不可采用冰雪揉搓、烤火等办法；a)
尽量保持水泡完整；
检查呼吸、脉搏。
咬（鲨）伤
犬咬伤的处置方法：
立即用肥皂水和清水清洗伤口，反复冲洗至少15min；a)
伤员应被送至防疫部门注射免疫血清。b）
蛇咬伤的处置方法：
安抚伤员，使伤员保持安静，放低伤肢，同时申请医疗增援；b）
检查伤员呼吸、脉搏；
使用止血带在伤口近心端处绑扎，每隔20min放松1min～2min；c)
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切开伤口，挤出毒液，边挤压边用清水反复冲洗伤口，不可轻易试图用嘴吸出毒液；d）
若有可能，记录蛇的外形特征，并告知专业医疗救护人员。e)
6.10.3蜂董伤的处置方法：
a）小心拔除遗留在皮肤上的毒刺，但不可直接用手拔毒刺；若伤员为黄蜂伤，可使用3%硼酸或1%醋酸溶液等冲洗；若伤员为蜜蜂蛰伤，可使用苏打b)
水、氨水、肥皂水及碱水等冲洗；c)
抬高被董伤部位，在伤口上放置冰块局部冷敷；若伤员呼吸困难，给予吸氧；
若疼痛和肿胀现象持续存在，立即申请医疗增援。1电击伤
电击伤的处置方法：
迅速切断电源或使用绝缘物体将电线挑开，在确定伤员不带电的情况下立即实施救护，同时申请医疗增援；
检查伤员身体，判断电流在伤员体内的通路；检查呼吸、脉搏；
处理烧伤，操作方法见6.5。
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附录A
（资料性附录）
消防员紧急救护装备配备
消防员紧急救护装备配备标准见表A.1。表A.1
消防员紧急救护装备配备标准
个人防护类
心肺复苏类
氧气供给类
止血包扎类
骨折固定类
伤员搬运类
急救药品类
医用消毒手套
护目镜
口对口人工呼吸面膜
单向阅式口对口人工呼吸面罩
简易呼吸器
自动体外除颤器
便携式氧气瓶（减压器、流盘表）吸氧面罩
无菌数料
纱布绷带
三角巾
弹力网帽
弹力细带
一次性橡胶止血带
头部固定器
脊柱板（固定带）
驱体固定气囊
肢体固定气囊
铝芯塑性夹板
多功能担架
折叠担架
生理盐水
酒精棉球
大、中、小号各10片
4cm×1600cm
1.2cmX100cm
250mL/袋
500mL/瓶
20个/袋
急教用品类
电子体温计
弹簧表式血压计
医用棉球
保温毯
手电筒
即冻冰袋
保鲜袋
保鲜膜
急教背包
表A.1（续）
注1：救护装备以教护小组为单位配备，每个教护小组4人。注2：单向闷口对口人工呼吸面罩或简易呼吸器可选配。注3：铝芯塑性夹板和木板可选配。数量
270mL/袋
50只/盒
GA/T968—2011
30cmx1000cm
45cm×30cm×70cm
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